記者陳弋／台北報導
▲手麻、腳麻、癲癇或不明原因憂鬱，可能與維生素B12攝取不足有關。（圖／慈濟醫院提供）
心情不美麗不見得是憂鬱症，有時候可能是營養缺乏。北部一名妙齡女近年經常感到悶悶不樂，以為是憂鬱症，服用相關藥物之後卻沒明顯改善，直到發生癲癇就醫檢查，才知道自己維生素B12缺很大，醫師研判，情緒問題與此有關。
25歲張小姐出社會3年，原本身心無虞，但這1年多來經常陷入不明原因的情緒低落，一開始在身心科診所確診憂鬱症，服藥卻沒有明顯改善。日前她突然出現癲癇症狀，緊急前往台北慈濟醫院就醫，神經科醫師劉修勳評估抽血數值，發現她的維生素B12相當低，不到150 pg/mL。
劉修勳研判，張小姐的癲癇跟情緒障礙可能和缺乏維生素B12有關，因此利用針劑配合口服維生素B12治療，1個月後張小姐情緒變得開朗，心情穩定許多，癲癇不再發作。
「維生素B12是構成神經的重要角色，可以幫助周邊神經的髓鞘形成，一旦缺乏，症狀表現非常多元，舉凡神經相關疾病如手麻、腳麻、癲癇、憂鬱、認知功能失調都可能出現。」劉修勳指出，維生素B12的吸收得靠腸胃道，而年長者易有萎縮性胃炎或糖尿病用藥，所以65歲以上老年人缺乏B12的發生率約30~40%；另外，少數年輕人會因為胃部手術史或濫用笑氣而影響B12的合成，像張小姐這麼年輕又沒有疾病史和生活史的不明原因缺乏者，可說是少之又少。
劉修勳指出，維生素B12的正常值雖然至少要有200-400 pg/mL，但要判定一個人是否缺乏B12，不能光看B12的檢查數值，還要加看血液中「同半胱胺酸」的數值。這是一種血液中的氨基酸，為蛋白質代謝的中間產物，因為具有毒性，必須被人體代謝，其代謝倚賴維生素B12，若B12不足，同半胱胺酸就會升高，增加毒性，傷害神經、細胞甚至血管。
除了抽血，醫師也會視病人的症狀安排進一步的檢查（例如：認知障礙做核磁共振，手腳麻木安排神經電器生理檢查，步態不穩做神經學檢查），若排除其他疾病，確定是維生素B12不足、同半胱胺酸過高，就會以針劑或口服的方式替病人補充維生素B12。
預防勝於治療，營養師侯沂錚提到，依據衛福部「國人膳食營養素參考攝取量」，維生素B12一天要吃到2.4微克，民眾若每天喝2杯牛奶、吃1顆雞蛋便已足夠；全素者或乳糖不耐症者可固定補充綜合維他命或含強化維生素B12的酵母粉，以滿足人體需求。
劉修勳叮嚀，由於維生素B12缺乏的症狀多變，若民眾出現手麻、腳麻、癲癇或不明原因憂鬱，可到神經科門診接受詳細檢查，特別是老年人因容易帶有多重疾病，所以及早找出病因，及早治療，才能享有好的生活品質。
