記者郭奕均／台北報導
▲亞洲大學附設醫院副院長林志隆醫師在節目《奕起聊健康》中，為大家深入解析骨質疏鬆症。
近年受新冠疫情影響，大家到戶外活動和運動的機會減少，造成骨密度跟肌肉量下降，「骨折風險」竟也跟著翻倍成長！這問題真的不能不重視，因為骨質疏鬆症是國人健康的隱形殺手，尤其女性在停經後因為荷爾蒙減少，骨質流失速度加快，更容易增加骨折風險。亞洲大學附設醫院副院長林志隆醫師就提醒，骨折除了造成行動不良，更會增加死亡風險，幸好現在透過藥物治療可以有效避免！
林志隆醫師首先點名最容易骨折的高風險族群，也就是停經後的女性。世界骨質疏鬆基金會（IOF）指出，女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨質疏鬆而骨折，這是因為人體內的雌激素可以抑制蝕骨細胞的活性，降低骨質破壞與吸收，但女性停經後荷爾蒙減少，導致雌激素缺乏，造成骨質以每年3%~5%的速度急遽流失，大幅增加骨折風險。
▲40歲以後骨密度會逐年減少，尤其停經後女性更是高危險族群。
但別以為年輕就能輕忽，林志隆醫師強調，人體骨骼的骨密度大約在20歲至30歲會達到最高峰，40歲以後骨密度會逐年減少。而骨質疏鬆症大多沒有明顯的症狀，但只要輕微跌倒，或是突然過猛外力撞擊，就可能造成骨折，又稱為骨鬆性骨折。骨折可是非常嚴重的問題，除了引發嚴重疼痛、長期殘疾、行動不便，甚至需要長期臥床導致死亡率增加。
至於哪些部位最容易骨折呢？林志隆醫師透露：「手部、脊椎及髖部，3個地方都是骨折的好發處」，首先是手部，人在快跌倒時，會反射性伸出手撐住地板，若骨密度太低便會導致手腕橈骨及手臂肱骨骨折；而脊椎承擔了全身的重量，一旦骨密度不夠，便會在脊椎發生壓迫性骨折，容易造成駝背或是身高變矮，是發生比例最高的骨折；最後是髖部骨折，髖部骨折是很嚴重的疾病，約有10%~25%的髖部骨折病患會在一年內死亡，另外約25%的人一年內無法自如的行動，之後有40%甚至更多的患者可能不良於行，更因此造成永久的行動不便，雖然發生率較脊椎骨折少，但因容易產生多種併發症，因此致死率最高。
▼▲手部、脊椎及髖部，是三個最常見的骨折部位。
那麼我們該如何確定自己是否罹患骨質疏鬆症呢？林志隆醫師表示，只要到醫院透過「雙能量X光吸光式測定儀」（dual energy x-ray absorptiometry，簡稱DXA）之測定數值，進行檢查。林志隆醫師也強調，民眾只需要躺在檢測台上，大約5分鐘就能檢測完成，而且文獻統計，DXA其輻射暴露劑量僅為胸部X光的十分之一，具低輻射暴露的優點，加上準確性高、再現性高、輻射劑量低、快速檢測，民眾可以安心受測。
檢測結果如果骨密度介於-1至-2.5之間，稱之為骨質疏少症；如果骨密度小於-2.5，即為骨質疏鬆症；如果骨密度更低於-3以下，則定義為極高骨折風險族群。林志隆醫師表示：「一般建議65歲以上的婦女或70歲以上男性，又特別是停經後婦女，積極檢視自己是否有骨質疏鬆症，更建議每2年追蹤一次骨密度是否有下降的趨勢。」
大家也很關心，難道被檢測出來有骨質疏鬆，就只能看著辦、承受隨時可能骨質的風險嗎？林志隆醫師強調：「現在骨質疏鬆是有藥物可以預防的！」目前臨床上骨鬆藥物大致區分為「減少骨質流失藥物」及「促進骨質生成藥物」兩大類。在過去，骨質疏鬆症治療以減少骨質流失藥物治療為主，以抑制蝕骨細胞作用，防止骨質過度流失。但依據最新2020美國臨床內分泌醫學會骨質疏鬆症治療指引，針對極高骨折風險族群，如骨密度T值小於-3、一年內發生骨鬆性骨折、接受骨鬆藥物治療後仍骨折、多處骨折等，建議優先使用促進骨質生成藥物，以增加骨密度，並降低骨折風險，同時持續回診，依據醫囑治療，「雙管齊下，開源又節流才能達到治療效果！」
▼▲若屬極高骨折風險族群，建議優先使用促進骨質生成藥物，才能開源節流，有效降低骨折風險。
既然有好的藥物能幫助降低骨折風險，最重要的也要靠民眾自覺，林志隆醫師提醒，如果發現自己身高變矮、彎腰駝背、脊椎疼痛的症狀時就需留意。自己在家也可以透過以下圖卡兩個檢測步驟來做判斷，若自我檢視出現異常，或出現上述「駝矮痛」徵兆，一定要盡早就醫透過DXA準確檢測骨密度。若檢測發現屬於極高骨折風險患者，建議依據治療指引優先，接受促進骨質生成藥物治療以提升骨密度，強化骨頭強度，遠離骨折風險。
▲民眾在家自我檢測骨質疏鬆的兩個步驟。
最後林志隆醫師也提醒所有人，骨質疏鬆症是相當危險的，除了骨折後會有共病的風險，一旦長期臥床將會導致行動不便，進而影響親情、人際關係或是生活品質。建議定期追蹤自身的骨密度，並把握停經後的黃金5年，配合攝取高鈣與優質蛋白、維他命Ｄ，適度曬太陽並搭配負重運動。萬一發現骨密度已小於-2.5，已確診為骨質疏鬆症，建議可以與醫師共同討論，評估是否需要骨鬆藥物的協助，積極的配合醫囑接受藥物治療，尤其極高骨折風險族群，建議雙管齊下、開源節流，再加上健康的飲食、規律的運動，才是避免骨折及共病風險的最佳選擇。
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