健康中心／林昀萱報導
▲兒科醫師林智葳指出，孩子發燒出現一徵狀要小心「大魔王病毒」找上他。（示意圖／資料照）
面對孩子體溫升高，家長很容易看著體溫計束手無策，只能趕快收拾帶著孩子去找醫生。兒科醫師林智葳指出，正常體溫約略在36.5到37.5°C之間，人體一般而言中午以前體溫會較低、下午較高，甚至會相差1到2°C，晚上則沒有一定。根據他執業多年經驗，第一天就明顯高燒超過38.5°C且發燒節奏快速的孩子，就要小心是有「大魔王病毒」找上他。
林智葳醫師在臉書粉絲專頁「醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師」指出「體溫是重要的生理數據」，在診間遇到超過37.5°C的孩子，他就會提醒父母晚上可能要多量幾次體溫，因為體溫隨時可能會開始往上飆；遇到體溫低於36.5°C，則要考慮是否穿得不夠保暖或是上一次的退燒藥物是否用得太過。
林智葳醫師常在診家聽家長疑惑：「我的孩子早上明明還ok（可以送學校），但下午就又開始發燒（被學校退貨），怎麽會這樣？」他解釋這和人體本身的體溫節律有些關係，因此他提醒父母孩子早上時不燒千萬還不能掉以輕心，下午以後才是考驗的開始。反之，若孩子連早上都有明顯發燒，代表孩子這次生病感染的免疫反應比較大了，一定要熟悉退燒的相關處理方式。
林智葳醫師強調，燒得再高，也不會像鄉野傳說所說的「燒壞腦袋」，但他執業多年發現，第一天就燒超過385°C且發燒節奏快速的孩子，通常都代表有大魔王病毒找上他。「最近發高燒+主訴喉嚨痛的小孩很多，壓舌板一放、小孩嘴巴一開，腸病毒的水泡就在眼前。」
▲孩子反覆發燒讓父母相當緊張，醫師表示若出現3重要指標就不能拖。（示意圖／翻攝自Pixabay)
另外，有些孩子天生體溫偏高，容易因為一點點小感冒就體溫衝很高，這類的孩子通常扁桃腺看起來都較大，免疫反應較強，因此遇到病毒時的發燒可能比較戲劇化。父母第一次因為小孩40度帶來門診，在醫生解釋沒什麼狀況可能只是感冒病毒造成扁桃腺稍微發炎後，父母通常第一次都不太能接受，「不然我們換家看看好了」，過了一兩年時間，中途孩子因為太常就小感冒衝到40度而就醫疲乏後，通常就會再回到門診說，「醫師，他好像真的是因為天生特質而容易高燒的小孩！」
看著孩子燒不停、吃完藥又反覆發燒，教科書上會衛教再觀察孩子活動力與食慾就好，但父母卻會徹夜難眠、一大早就到門診報告醫師。究竟什麼時候醫師會轉介到更上層的醫療單位呢？林智葳醫師提出3重要指標：
◆中心體溫達41度c以上，對身體組織可能有實質傷害的可能時。
◆發燒超過5天，所有兒科醫生會優先想排除川崎症的可能時。
◆併有其他特殊狀況時，如抽筋、極度嗜睡、噴射嘔吐、血尿……等。
林智葳醫師說，基層診所的兒科醫師能做的其實很多，盡早盡力幫孩子找出發燒的原因、詳細衛教父母發燒時不慌亂的處置與應對、適當時機轉介以免延誤重症。準確、好的耳溫槍對於父母來說,的確是一個有力且重要的武器。
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