健保總額鏖戰15小時!醫界、付費代表「無共識」破局 22日下午對外說明
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記者黃仲丘/台北報導

健保署總額協商長達15小時最終仍破局(圖/記者陳弋攝影)

▲健保署總額協商長達15小時最終仍破局(圖/記者陳弋攝影)

衛福部全民健保會昨(20)日討論有關113年度醫院、西醫基層、中醫門診、牙醫門診醫療給付費用總額。據了解自上午9:30一路討論至深夜11:30,討論時間長達16小時,但最後除了例行的固定成本有共識之外,醫界代表提出的多項調整方案,如擴大高血壓治療等,與付費者代表意見分歧,多項版本都是「零」元,因此協商破局。健保會今將展開幕僚作業,22日上午將再召開委員會做最終討論,將於下午對外說明明年的健保總額最終版本。

根據國發會日前所宣布的健保成長率最多可至4.7%,相當於8755億元。衛福部全民健保會,昨日也特別討論明年度的總額分配,邀請醫院、西醫基層、中醫門診、牙醫門診醫療給付費用總額進行總額協商。

但據了解,昨日上午9:30一路討論至深夜11:30,但最後並無結論,委員會得在16個小時內,釐清整理多種方案。

中華民國基層醫療協會理事長林應然表示,雖然他沒有受邀參加總額協商,但相關訊息已在昨晚傳遍醫師群組。據了解,昨日總額協商除了例行的固定成本有共識之外,醫界代表提出的多項調整方案,如擴大高血壓治療、擴大給付三歲兒童兒科醫師看診給付等多項方案,甚至是增加護理給付等方案,與付費者代表意見分歧,付費者代表不同意,提出的版本都是「零」元,因此協商破局。

林應然表示,以高血壓來說,過去高血壓定義,收縮壓140舒張壓90,但近年已調整到收縮壓130舒張壓80就是高血壓,需要接受治療,但相對的適用對象會增加,健保給付也應該要增加。

而過去健保為因應內、外、婦產科其他科別看3歲以小朋友,前30人有加成給付,但專門照顧小朋友的兒科卻沒有。但要求兒童張嘴、呼吸其實都是較為困難,因此這次兒科醫師也有爭取預算,但未能與付費者代表達到共識。

而護理人員先前已有一波薪資調整,搭配物價上漲,但健保則未能增加相關給付。林應然表示,本屆總統大選,健康支出成長也成為重要議題,希望不要要求服務好,但又不給足經費。

健保會今也將持續展開幕僚作業,將視現有資料,要求相關單位補充如預期成效,具體目標等詳細說明。明日將再召開委員會做最終討論,將於下午對外說明明年的健保總額最終版本。

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