65歲女因「1事」險洗腎 改善後腎功能回復:又能走了
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記者施春美/台北報導

醫師洪永祥表示,搶救腎功能一定要顧好第二心臟,即小腿肚的功能。(圖/取自洪永祥的臉書)

▲醫師洪永祥表示,搶救腎功能一定要顧好第二心臟,即小腿肚的功能。(圖/取自洪永祥的臉書)

小腿肚又被稱為人體的「第二心臟」,腎臟科醫師洪永祥表示,一名65歲女性腎衰竭已第三期,近來因膝關節嚴重退化,無法步行,但怕開刀需吃止痛藥、麻醉藥會傷腎臟,因此不敢開刀,導致小腿肚無法收縮,下肢處於嚴重積水狀態,導致急性腎損傷。他建議女子接受膝關節置換術,開刀後進行復健,很快又可以正常行走,3個月後,女子不再下肢水腫,且腎功能也回復了。

洪永祥在其臉書表示,心臟、腎臟、小腿肚是完整血液循環必備的三個健康要素缺一不可。心臟會跳動,但第二心臟的小腿肚要靠走路、跑步等肌肉收縮來促進血液循環。當心臟或腎臟衰竭時,人的小腿就開始水腫,當小腿水腫又加速了心臟腎臟的衰竭,因此他特別要說明「保養好第二顆心臟的收縮功能,腎功能就可大幅提升。」

他表示,上述女子長年慢性腎衰竭第三期,這三年來腎絲球過濾率穩定維持在50分,但近來一次回診時,女子由家人推著輪椅前來,檢驗報告顯示,腎絲球過濾率下降20分,且蛋白尿現象快速惡化,女子的兩隻小腿嚴重水腫。

洪永祥表示,通常腎臟病導致水腫,除了嚴重的「以蛋白尿為主的腎絲球炎」外,通常慢性腎衰竭第四期以上才會開始出現。由於女子無心臟病,腎臟病也才到第三期,因此女子如此快速地下肢水腫,且坐輪椅,應該是其第二顆心臟、也就是其小腿肚長久沒有收縮導致。

他詢問後得知,該女子最近膝關節嚴重退化,走路都會痛,骨科醫師建議開刀換置人工關節,但女子擔心開刀的麻醉藥、止痛藥會傷腎臟,所以拒絕開刀的提議,又不太敢吃消炎止痛藥,因此,女子只能長時間坐著,等同第二顆心臟的小腿肚完全沒有收縮功能,下肢處在嚴重積水狀態,造就的這一次的急性腎損傷。

洪永祥告訴女子,如果不設法再站起來或小腿肚收縮,女子的腎功能就一直衰退下去,女子聽完後接受膝關節置換術,開完刀又去復健科學習復健,很快又開始可以正常運動走路。「3個月後,下肢水腫就改善,且腎功能與蛋白尿都改善了。」

洪永祥藉此說明,慢性腎衰竭的患者,因腎臟已不好,一定要善用小腿肚來保護腎功能。但因很多腎友常已老化,神經肌肉與關節嚴重衰退,有些患者甚至無法站立,因此無法讓小腿肚收縮,他建議以下3點來確保小腿肚的功能。

1、 要補充足夠的優質蛋白避免肌少症。

2、 要減重減少下肢的負荷:中廣體型會造成下肢肌肉關節負荷大外,也往往壓迫下肢水分的回流,過胖者務必要減重。

3、 關節已經退化必須積極接受治療:

退化性關節問題常是腎友無法運動下肢的主因,若嚴重到需要置換關節務必要去開刀,才能有行動力。

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