獨家/比席琳狄翁「僵硬人症候群」更罕見!國內患者竟「同時罹胸腺癌」
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記者黃仲丘/台北報導

席琳狄翁罹患罕病,僵硬人症候群(圖/記者邱榮吉攝影)

▲席琳狄翁罹患罕病,僵硬人症候群(圖/記者邱榮吉攝影)

傳奇女歌手席琳狄翁,最近因神經系統疾病「僵硬人症候群」狀況未改善,指「痙攣影響了她日常生活的各個層面,也不允許用習慣的方式用聲帶唱歌」,忍痛取消了所有全球演唱會的場次。醫師表示,這是一種神經訊號異常,造成運動神經過度興奮,導致肌肉收縮放不開,容易造成痙攣的的罕見疾病。但這項疾病並非完全是自體免疫所造成,肺腺癌、乳癌患者也可能出現這種罕見症狀。

《鐵達尼號》主題曲原唱席琳狄翁,過去就曾分享罹患罕病神經系統疾病「僵硬人症候群」(stiff-person syndrome;簡稱 SPS)的罕見疾病的對抗疾病心路歷程。但最近因為疾病狀況沒有改善,據媒體報導指出,席林狄翁表示「不幸的是,痙攣影響了我日常生活的各個層面,有時我走路時會造成困難,不允許我用習慣的方式用聲帶唱歌」。有可能光是唱歌就會造成身體發生痙攣的她,忍痛取消了所有全球演唱會的場次。

僵硬人症候群 原來僵硬是因為神經過度「興奮」

「僵硬人症候群」的發生率約百萬分之一,據罕病基金會資料指出,目前國內已列入罕見疾病,主要成因目前不明,但會因為容易抑制負責合成γ-丁氨基酪(Gama-aminobutyric acid,簡稱GABA)的酵素麩胺酸脫羧基酶(glutamic acid decarboxylase,簡稱GAD),才進而會導致神經傳導異常,讓肌肉狀況也出現「僵硬」。

三軍總醫院神經科部部主任周中興表示,GABA是中樞神經系統內抑制性的神經傳遞物質,若體內缺乏GABA,神經傳導反而會「過強」。

不同嚴重度差異極大 嚴重甚至無法呼吸

台北榮總神經醫學中心周邊神經科科主任李宜中表示,由於有中樞神經抑制性效果的GABA的訊號傳導異常,僵硬人症候群患者,運動神經容易過於「興奮」,神經傳導過強,肌肉就容易收縮,也就容易「僵硬」。僵硬程度每個人不太一樣,有些人若嚴重,甚至會沒辦法呼吸。而有些人,可能不用刻意壓抑這個抗體,症狀治療也能維持正常生活,在生活品質上有很大的差異性。

僵硬人症候群竟也與腫瘤有關 北榮收治女患者同時有胸腺癌罕病中的罕見

李宜中表示,過去於北榮共收治過三位「僵硬人症候群」患者,都是30~40歲的女性,目前雖然認為,僵硬人症候群主要與自體免疫疾病有關,但也可能與患者本身有潛藏的腫瘤、或是確診後併發腫瘤有關。這是因為,腫瘤也可能會誘發身體生成抗體,誘發出與這種自體免疫疾病相同的罕見痙攣症狀。他也曾遇過一名患者,同時有僵硬人症候群,同時有胸腺癌的罕見中的罕見個案,這種同時有腫瘤的患者,僅占該疾病的5%左右。

那些癌症容易有同樣問題 醫師點名這些癌

為何腫瘤也可能誘發「僵硬人症候群」?台中榮民總醫院兒童醫學中心兒童神經科科主任李秀芬表示,約有60%的患者可驗出血液的Anti-GAD抗體有明顯升高,可透過血液檢查來得知有無抗體異常。但這種抗體並非該疾病所特有,過去發現如胸腺癌、小細胞肺腺癌、乳癌等腫瘤,也都有可能產生Anti-GAD,進而造成罹患「僵硬人症候群」。因此也建議病人,若有這疾病可先嘗試排除腫瘤因素。

無法透過新生兒篩檢提早得知 多數患者是成年才發病

李宜中表示由於該疾病目前原因不明,多數患者也是在30~40歲後才發病,因此目前沒有辦法透過新生兒基因篩檢來檢測;李秀芬表示,回顧文獻,目前該疾病的兒童患者較少,多數為成人。若民眾出現肢體僵硬、疼痛、聽到聲音等環境刺激、或是運動過後症狀加劇,就建議趕緊來做檢查。

僵硬人症候群該如何治療?李宜中表示,輕症患者,有些可單純使用肌肉鬆弛劑,這是因為有些安眠鎮定相關藥物可作用在GABA;症狀嚴重者,則會希望能夠降低Anti-GAD抗體,可能給予一些免疫調節或免疫抑制藥物,會使用免疫球蛋白、類固醇、或是一些免疫抑制的藥物來做嘗試。

席琳狄翁是否仍有機會再唱歌?李宜中表示,還是有機會,但這種疾病越早治療越好,長期僵硬會造成活動力下降,擺動姿勢也會僵硬、嚴重時還會抽筋,甚至需要使用呼吸器。

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