記者陳弋／台北報導
▲癌症死亡時鐘較去年快轉3秒，專家推估與疫情期間近72萬人中斷篩檢有關，特別是大腸癌、攝護腺癌、卵巢癌死亡率皆顯著上升。（示意圖／擷取自Pixabay）
北投健康管理醫院表示，近年攝護腺癌、胰臟癌、卵巢癌3種癌症的死亡率排名有上升的趨勢，三者共通點為「初期幾乎沒有症狀」，因此必須透過定期健檢防微杜漸。
根據衛福部公布2022年國人十大死因統計結果，癌症持續蟬聯41年榜首，去年奪走51927條生命，佔所有死亡人數24.9%。十大癌症死亡率排行依序為：(1)氣管、支氣管和肺癌；(2)肝和肝內膽管癌；(3)結腸、直腸和肛門癌；(4)女性乳癌；(5)前列腺(攝護腺)癌；(6)口腔癌；(7)胰臟癌；(8)胃癌；(9)食道癌；(10)卵巢癌。
十大死亡癌症排名順序與前一年無異，肺癌持續位居第一，並與肝癌連續43年排名前2名。值得注意的是，3種癌症有排名往前的趨勢，分別為排名第5的攝護腺癌、排名第7的胰臟癌及排名第10的卵巢癌。
北投健康管理醫院主任醫師沈彥君指出，無論是排名第一的肺癌還是死亡率有成長趨勢的攝護腺癌、胰臟癌、卵巢癌，致病因素雖不同，但共同特徵就是發展早期幾乎沒有症狀，若無定期健康檢查，發現時多半已晚期，死亡率大幅增加。
沈彥君表示，最常見的肺癌種類「肺腺癌」發展速度較慢，只要早期發現，存活率其實很高，若在第一期就發現，5年存活率能達90%以上，如果等到第4期才發現，5年存活率僅剩10%。過去大多數人認為肺部檢查選擇胸腔X光即可，其實胸腔X光敏感度較低，盲點也較多，不易發現肺癌早期異常病灶。
國健署去年7月開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群(重度吸菸史者及具肺癌家族史50-74歲男性或45-74歲女性)2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)。
專家指出，LDCT是目前唯一具國際實證可早期揪出肺癌的篩檢工具，可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。有鑑於台灣肺癌發生率逐年上升，除了符合國健署補助的族群之外，長期接收二/三手菸者、工作環境接觸化學物質(石綿、鈾、鉻、鎳等)者、長期接觸油煙的主婦或廚房工作者都屬於高危險族群，最好主動安排LDCT篩檢。
沈彥君也針對攝護腺癌、胰臟癌、卵巢癌3種癌症做進一步說明及檢查建議。
攝護腺癌
攝護腺癌好發於60～80歲男性，常見致病成因包括荷爾蒙、高脂飲食和家族遺傳等。攝護腺癌生長速度比其他癌症緩慢，不易早期發現，容易被當作良性攝護腺肥大而輕忽，很多患者直到癌細胞轉移骨頭，引發疼痛才就醫確診。
有關攝護腺癌常見篩檢方法，沈彥君建議利用PSA(攝護腺特異抗原指數)血液檢測，50歲以上男性可每年安排一次PSA檢測，確認數值是否在正常範圍，若數值異常上升，建議搭配攝護腺磁振造影檢查(MRI)進一步評估是否有腫瘤，或至泌尿科安排切片檢查。
胰臟癌
有「癌王」之稱的胰臟癌好發於60歲以上族群，風險因子包括吸菸、飲酒、肥胖、第二型糖尿病、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史和特定基因疾病等。胰臟癌發生率相對不高，但因不易察覺，等到有明顯症狀往往已發展至中晚期，此時癌細胞往往侵犯鄰近組織或發生轉移，引發體重減輕、食慾不振、腹部不適等症狀，然而這些症狀卻容易被誤認為腸胃問題，延誤治療時機。
沈彥君提醒，胰臟位處胃部後方的後腹腔，若只靠腹部超音波無法全面偵測胰臟是否有病變，以零輻射磁振造影進一步檢查，才能一窺胰臟全貌。
卵巢癌
卵巢癌好發於更年期後女性，晚婚、晚生或不生也可能增加罹患卵巢癌的風險。早期卵巢癌大多無症狀，即便有症狀(如腹脹、脹氣、噁心、飽足感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等)也常被誤以為是腸胃或泌尿道疾病，殊不知此時病程可能已發展至第三或第四期。
沈彥君建議40歲以上女性每年安排婦科檢查與骨盆腔檢查，高危險族群可提早至30歲起每半年至1年定期檢查。常見檢查方法包括骨盆腔超音波和腫瘤標記CA125檢驗，也可再加上零輻射磁振造影檢查。
