記者黃仲丘／台北報導
▲北市聯醫研究團隊證實，後線藥物氯氮平能有效降低思覺失調全死因、自然死因和輕生風險。（示意圖／翻攝自unsplash）
思覺失調症患者需要長時間的用藥治療，但用藥是否真能降低死亡，牽涉到如何給予醫療照護。北市聯醫松德院區的研究團隊，利用國內的思覺失調患者的健保資料庫進行死因分析；結果發現用於治療頑固型思覺失調症的藥物氯氮平(Clozapine)，雖作為最後一線抗精神病藥物，但分析發現，該藥針對全死因、自然死因和輕生死亡的風險都能下降。建議若能在早期使用這類後線藥物，更能有效預防輕生。
根據健保資料庫統計，國內於2001年1月1日至2015年12月31日，共有13317人因思覺失調症接受治療。當中有1766人死亡，有213人是死於輕生。
北市聯醫松德院區研究團隊嘗試從既有的藥物治療，找到能夠有效預防患者死亡率的照護方式，進一步分析發現，在思覺失調症患者中，抗精神病藥物對全死因和自然死亡具有保護力。
此外，通常用來治療頑固型思覺失調症的藥物氯氮平(Clozapine)，雖作為最後一線抗精神病藥物，也具有廣泛保護作用，對於全死因、自然死因和輕生死亡的風險都能有效預防。這項研究成果已於今年5月10日發表於國際期刊《思覺失調症研究Schizophrenia Research》。
研究的第一作者北市立聯合醫院松德院區精神科醫師陳文瑩表示，過去認為抗精神病藥物的目的預期可顯著改善精神病症狀，適當的選擇抗精神病用藥是多數病患和家屬的一種期待，目標讓病患使用後精神病症狀明顯改善，可減少急性住院次數且改善自我照顧能力，增進其生活品質。同時，使用要抗精神病藥物也要注意有無導致身體副作用，這過程須與醫師長期合作，包括追蹤病程及定期檢測生理指標。
在此研究樣本中同時探討了全部死亡、自然死因和輕生死因的保護力，並用時序性及劑量反應的相關呈現出抗精神病藥物治療的多因保護。因輕生死亡是思覺失調症患者比例最高的非自然死因，對於有高輕生風險的思覺失調症患者，更應該仔細評核以挑選優勢用藥。
研究的通訊作者松德院區一般精神科醫師郭千哲表示，通常思覺失調症患者需長期服用抗精神病藥物，此研究特色也特別針對治療頑固型思覺失調症者的使用藥物作多因保護性分析。研究結果可提供新的眼界與方向，也可與現有的國際治療指引對話，建議可較早使用後線藥物，特別是當病患具有輕生危險性時。此研究結果將能夠提供此族群臨床醫療照護及輕生防治的重要參考。
