記者黃仲丘／台東報導
▲大武鄉衛生所也是當地的24小時緊急醫療服務站，日前救了摔車下巴撕裂傷的日本單車女子（圖／記者黃仲丘攝影）
位於台東縣南端大武鄉的大武鄉衛生所，有全台最美衛生所之稱，自2020年擴大成為24小時緊急醫療服務站後，不只照顧了當地居民，每年更有超過千位外地遊客也靠衛生所的「緊急治療」因此獲救。日前一名日本55歲女性，不幸在達仁往大武的路上騎單車摔車造成下巴嚴重撕裂傷，所幸有大武衛生所急救站替她緊急處理傷口，否則過去得花1個半小時才能到市區醫院處理，可能早就破相。更有不少當地居民藉由「遠距醫療」提早發現了癌症。
台東縣地形狹長，過去大武地區當地5587位民眾若要就醫，得花將近1個半小時的車程才有辦法到達位於台東市區的專責醫院。沒有車的民眾若要做個檢查或是復健，包車當日來回就要3千塊，狹長的台9線公路，若發生車禍時，更是緩不濟急。
▲大武鄉過去若要到台東市就醫，單趟車程就將近1個半小時（圖／記者黃仲丘攝影）
大武鄉衛生所護理師兼任主任林樹婷表示，大武鄉人口數有5587人，當中排灣族原住民占62.9%，老年人口18.33%、低收入戶6.4%、身心障礙8.5%。由於地處偏遠，因此更需要把醫療帶入當地。2020年衛生所與高醫附醫合作，由高醫派員支援24小時緊急救護站。統計每年有3000多人因此得到緊急治療，當中有將近千位是外地遊客，不只照顧了當地人，也守護了台灣地區以外的民眾。
最近每個月會從高雄到大武衛生所急診支援的王品涵醫師表示，急診最常遇到的緊急狀況是內科疾病、成人發燒、小朋友發燒或一般感冒。有時也會遇到外地客，因為交通事故而緊急送醫。幾天前才有一名55歲日本女性，不幸在達仁往大武的路上騎單車摔車造成下巴嚴重撕裂傷，所幸有大武衛生所急救站替她緊急處理傷口，否則過去得花1個半小時才能到市區醫院處理，可能早就破相。
▲大武鄉24小時緊急醫療服務站，109年起增加6位緊急救護技術員EMT搶救生命（圖／記者黃仲丘攝影）
健保署署長石崇良表示，過去在這段路上在等待送醫的路上就可能往生，有了這個燈塔，可以做第一時間的處置，搭配高級救護技術員，在轉診運送過程中可以確保病人安全。根據大武衛生所統計，當地轉診就醫主要疾病依序為呼吸困難、意識改變、休克、撕裂傷、骨折。由於近年已開設多種門診，與醫學中心透過遠距醫療或到院門診，近年轉診人數也是折半再折半，1年降到300趟以下。
林樹婷表示，過去大武衛生所，只有1位家醫科醫師還要兼任急診。現已擴大到有1個家醫科門診、1牙科門診、另有10專科，包括乳房外科、兒科、腸胃內科、精神科、心臟內科、骨科、腎臟內科、肝膽胰內科、眼科、復健科門診。另設有乳癌、大腸癌確診檢查、C肝治療等三科特別門診。
▲高醫附醫眼科部總醫師宋紹瑜透過視訊診療，能在高雄與台東大武衛生所連線，幫當地居民進行眼底檢查（圖／記者黃仲丘攝影）
這些專科門診也結合遠距醫療技術，高醫附醫眼科部總醫師宋紹瑜也當場透過視訊，在高雄與人在台東大武衛生所的健保署署長石崇良連線，示範透過衛生所內無須使用散瞳劑的裂隙燈影像傳輸設備，能夠及時看診，幫當地人做眼底檢查。宋紹瑜說，當地最常見的眼科疾患為乾眼症、或是糖尿病者的視網膜病變都能利用遠距醫療進行追蹤。石崇良說，全國眼科醫師每年錄取名額僅30位，因此偏鄉要有眼科進駐非常不易，透過遠距醫療，都能及早發現病灶，並安排轉診。
▲衛生所也可與高醫急診、高醫專科會診,透過CT、MRI影片進行三方視訊診療（圖／記者黃仲丘攝影）
大武鄉衛生所消化胃腸科醫師陳金蘭表示，一名50多歲男性，因為胃不舒服跑到衛生局檢查，經胃鏡檢查，提早發現了早期食道癌；另有一名女性，透過糞便潛血檢查陽性後，再做腸鏡追蹤，竟然已是腸癌三期。偏鄉由於就醫不易，但因為衛生所有提供相關專科，得以讓這些患者及早接受轉診治療。
▲大武鄉衛生所設置有胃鏡檢查設備（圖／記者黃仲丘攝影）
林樹婷表示，2022年大武衛生所也設置復健室，2023年已有復健科醫師、物理治療師進駐，平均每月可服務325人次，至多達400多人次，每天平均12~18人次。提供每6次，240元的完整復健治療。不用再花費過去單次到市區動輒３千元車費與舟車勞頓。
▲大武復健專科是醫學中心等級（圖／記者黃仲丘攝影）
大武鄉衛生所提供的醫療服務，108年到111年病人數達 9776 人次，推估幫病人省下節省5.8萬小時(6小時/次)；節省1024萬元 (1048元/次)；也減少了車程風險。健保署署長石崇良表示，大武衛生所是全台一個很好的示範點，「居家醫療」則是將來會再強化的部分。
