40歲女不菸不酒!斷層掃描見「3cm腫瘤」恐罹癌王 醫示警:7族群要注意
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生活中心/許智超報導

40歲女子有一顆3公分的胰臟腫瘤。(圖/翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所 臉書)

▲40歲女子有一顆3公分的胰臟腫瘤。(圖/翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所 臉書)

胃腸肝膽科醫師、禾馨民權診所院長林相宏昨(13)日分享,一名40歲女子不菸不酒,在公司健檢抽血時發現腫瘤指數高,斷層掃描一掃,居然有顆3公分的胰臟腫瘤,高度懷疑是胰臟癌,且胰臟癌有「癌王」之稱,因此他提醒7類高危險族群,絕對要在還沒有症狀時,就開始做胰臟癌篩檢。

林相宏在臉書粉專「胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所」表示,上述病人平時沒有不良嗜好,不菸不酒,雖然平常食慾就不是非常好,不過體重也沒有明顯下降,肚子頂多偶爾一點點不舒服,也沒有什麼特別疼痛,背部也稱不上有什麼不對勁,就是像一般的腰痠背痛。

林相宏指出,女子因公司體檢抽血,發現胰臟癌指標CA199異常升高,高達160u/ml(正常< 37),「不過更令我跌破眼鏡的是,斷層掃描一掃,慘了,居然有一顆3公分的胰臟腫瘤,而且肝臟、脾臟也都有陰影,疑似擴散,高度懷疑是胰臟癌」。

林相宏說明,女子唯一的風險,只有媽媽有糖尿病,其他家族史不清楚,像這樣的病例,臨床上其實不時會遇到,而靠抽血篩檢能不能診斷胰臟癌?答案是可以,「可是為時已晚」。

胰臟癌早期會有症狀嗎?林相宏說,其實7成的早期胰臟癌是無症狀的,運氣好的,少數腫瘤引起胰臟發炎,肚子會痛,或是阻塞膽道引起黃疸、臉色發黃,不然要靠症狀早期發現,難。

林相宏提到,上述女子的症狀也是不明顯,CA199這麼準,臨床上其實不好用,如果CA199異常,最後得到胰臟癌的機率是小於百分之一(0.9%);罹患胰臟癌的病患CA199上升的比例也只有80%,尤其早期胰臟癌 上升的比率少之又少,不過指數持續緩慢上升到超過100,要多加留意。

如何早期發現胰臟癌?林相宏強調,絕對要從高風險族群還沒有症狀時候,就開始篩檢。

先天風險:
1.胰臟癌家族史,此種病患發生胰臟癌的年紀往往較年輕,常常小於50歲。
2.特定遺傳基因突變者,除了胰臟癌外,同時也容易罹患乳癌、卵巢癌、大腸癌。

後天風險:
1.抽菸,約佔患者30%。
2.喝酒。
3.糖尿病,注意約有8成的患者,診斷胰臟癌時會伴隨有新發現的糖尿病或是血糖偏高的現象。
4.肥胖,BMI>25,尤其>30更危險。
5.飲食習慣,喜歡高動物性油脂,常吃紅肉或是加工肉品,缺乏蔬果等膳食纖維。

至於做什麼檢查可以最準確篩檢?林相宏表示,胰臟檢查有腹部超音波、磁振造影MRI、斷層掃描CT、內視鏡超音波EUS,針對早期小於2公分的腫瘤,無疑還是內視鏡超音波EUS最準確,搭配舒眠內視鏡無痛篩檢。

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