記者簡浩正／台北報導
▲蔡芳生說，不孕症的夫妻中，原因出在男、女方機率各佔40%，雙方同時有問題則佔20％。（圖／台北慈濟醫院提供）
沒避孕卻無法懷孕？小心與男性精子品質有關。32歲黃先生跟太太結婚快2年，沒有特別避孕但卻遲遲沒有懷孕，於是日前分別就醫檢查，醫師透過精液檢查發現黃先生精子品質不佳、精子數量跟活動力都不足，於是以超音波進一步檢查，發現他是因為「精索靜脈曲張」而影響睪丸產生精子的能力，於是以腹腔鏡微創手術將腫脹的精索靜脈結紮，改善生殖能力。半年後，黃太太順利懷孕，一年後夫妻喜迎新生命。
台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生表示，一般而言，夫妻在沒有採取避孕措施的情況下，超過一年未受孕，就是醫學上所謂的「不孕症」。根據統計，不孕症的夫妻中，原因發生在男生、女生的機率各占40%，而男女同時有狀況者則占20%，因此在一直無法懷孕的情況下，通常需要雙方同時就醫檢查。
他說，男生的精子品質自青春期後逐漸上升，28歲達到高峰，之後隨著年紀老化下降，但先天基因與後天環境都可能造成男性不孕，精索靜脈曲張就是最常見的原因之一。精索位於腹股溝中，在一般男性中，約有一成五左右有精索靜脈曲張的情形，其發生原因與久站、久坐及搬重物等會增加腹壓的行為有關，因為血液鬱積在靜脈血管內，導致睪丸溫度升高，進而影響精子品質，可是大部分患者沒有明顯症狀，僅有嚴重時會出現腫脹或沉重感。另外，其他會造成不孕的原因則可能與發炎或輸精管阻塞等疾病有關。
蔡芳生指出，相較女性，男性診斷不孕症相對容易，醫師會藉由精液分析其精子數量、活動力和形狀，若精子品質異常，再進一步檢查是否為特定疾病造成，並予以治療。以精索靜脈曲張為例，若病人在理學、超音波等檢查下確診，且需要治療的情況下，是可以透過透過腹腔鏡微創手術施行，僅需在腹部開2至3個小孔洞，將器械伸入精索靜脈，將之電燒結紮即可，而後，人體會自行再生新的靜脈血管，改善原有的靜脈曲張問題。
蔡芳生提醒民眾，高溫環境不利精子生成，生殖部位的理想溫度要比身體體溫低1-2度，因此若有熱水浴、泡溫泉習慣者必須留意溫度與時間；還有環境荷爾蒙如雙酚A、塑化劑等，長期接觸會影響生殖功能。另可多攝取如深綠色蔬菜、堅果類等富含維生素E的抗氧化食物，從日常保養中提升受孕成功率。
