記者簡浩正／台北報導
▲急性膽囊炎最常見發生原因是膽結石，但也有人是因膽汁過於濃稠，流動不順而發炎。（示意圖／資料照片）
40歲的小敏（化名），3年前因上腹斷斷續續疼痛超過6週而就醫，當時超音波顯示膽囊腫大，無膽結石，抽血也無異常，懷疑是急性膽囊炎，給予藥物治療後，症狀改善，膽囊也消腫，之後持續追蹤。但近期因右上腹疼痛難耐至門診，抽血無高膽固醇及高血脂，超音波可見膽囊腫大、膽汁濃稠，畫面可見明顯分層，膽汁出口阻塞無法順利流出。給予藥物止痛協助膽汁流出，並配合藥物預防後，小敏疼痛緩解並持續追蹤。
書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，急性膽囊炎最常見的發生原因是膽結石，但有些膽結石在超音波檢查時不一定可以發現，像是主成分為脂肪的膽結石、尚未聚集成膽結石的膽沙。此外，也有部分人是因膽汁過於濃稠，流動不順，無法順利流到腸道，造成發炎，上述個案就是非結石性膽囊炎。另外感染、腫瘤等也可能引起阻塞發炎。
他說，非結石急性膽囊炎的主要原因被認為是膽汁淤滯和膽汁成石性增加。常見症狀有：疼痛發作超過30分鐘；疼痛時可能伴隨著噁心、嘔吐感；疼痛會向肩胛下區域輻射；常在半夜因疼痛被喚醒；也會在不同時間間隔出現的復發症狀；疼痛嚴重時，會中斷日常活動或需至急診室就診。
邱展賢指出，急性膽囊炎在疼痛時照超音波可見膽囊明顯腫大，有時休息1-2小時後症狀會緩解，但未治療可能會反覆發作，嚴重個案會發生膽囊壁增厚、壞死及膽汁蓄膿，需緊急手術治療。非結石急性膽囊炎約佔所有急性膽囊炎病例的5-10%，以男性稍多，各年齡層皆可能發生，以40-50歲及80-90歲較常見。主要原因被認為是膽汁運動障礙造成膽汁淤滯和膽汁成石性增加。好發於有膽囊炎家族史者、肥胖、快速減重者、經常斷食者、高血脂、正在接受高血脂治療者或是有相關疾病體質者及多產女性。
如何治療？他說一般來說除給予抗生素外，會用藥物改善膽汁濃度，協助膽汁流出，改善阻塞情況；另外，由於膽汁長期處於濃稠狀態，有產生膽結石的可能，會搭配化石藥降低膽結石產生的風險。倘確認為引起的急性壞死性膽囊炎，就可能需要手術治療。
民眾如何預防膽囊炎，邱展賢呼籲應避免暴飲暴食，高油脂食物適量攝取，多吃蔬菜、水果、全榖類，多喝水，多運動，維持適當體重。也要提醒民眾，膽囊炎持續未治療，症狀會加重，嚴重時甚至有引發敗血症的可能，因此當出現腹痛時，應儘早就醫，找出病因，積極治療。
