圖、文／今健康
嘴巴裡面發現個腫塊，常是燙到、咬傷引起，過一下子就好，但有時卻始終不見好轉，究竟是什麼？許英哲張漢明耳鼻喉科診所主治醫師劉承信表示，這有可能是口腔良性腫瘤，也建議盡早檢查排除惡性的可能。
▲（圖／翻攝自今健康）
口腔腫塊好不了？是什麼？
醫教初步觀察，留意惡性。
劉承信醫師表示，口腔腫塊的主要原因，可如感染性、發炎性、腫瘤性，也可能原因不明。從臨床上的表現來看，外觀可如腫瘤型態、潰瘍型態、白色/紅色病灶等。多數良性腫瘤檢查治療後，還是有一定的復發機會，例如黏液囊腫約5-15%。鱗狀細胞乳突瘤約5-20%。
外觀出現腫塊：
．口腔纖維瘤（良性）：這通常因外傷、咬傷、慢性刺激等引起，常見會有堅硬、粉紅、平滑的突起物。大多無害，切除即可。
．黏液囊腫（良性）：常見為圓形、平滑、無痛的腫塊，主要因唾液滲出唾液腺但沒有滲出黏膜，或咬傷、燙傷所引起。一般無需特別處理，若不小心咬破也可能自行痊癒。但若影響到吞嚥、語言、咬合等，可局部切除或將附近的唾液腺取下。
．HPV鱗狀細胞乳突瘤（良性）：HPV感染所形成的鱗狀細胞乳突瘤，常見因性接觸、口腔接觸等方式傳染HPV6或11造成，形似花椰菜（小菜花），大多長在軟顎、舌頭、嘴唇、牙齦等處。此治療通常以手術切除或雷射切除即可。
．化膿性肉芽腫（良性）：主要因外傷、刺激、荷爾蒙使得發炎，其後上皮過度增生所造成。通常長在牙齦、舌頭、嘴唇一帶，長得較快，碰到可能出血。
．骨質、牙齒相關腫瘤（良性）：如上下顎骨質增生、牙齒根尖囊腫。前者因先天的成長發育引起，後者則因牙齒發育所引起。除非影響功能，一般無需特別處理。
．口腔癌（惡性）：鱗狀上皮細胞癌最為常見，約佔90%。好發於舌頭、牙齦、口底、口腔黏膜等處。症狀初期通常無痛，慢慢出現紅斑、白斑、腫塊、潰瘍等，而且每下愈況、經久不癒。
外觀出現潰瘍：
．口腔潰瘍（良性）：這是比例最高的一種，常見為中醫所稱的火氣大。主因如咬傷、口乾、壓力、自體免疫疾病，或是缺鐵、葉酸、B群等營養缺乏引起。可自行痊癒，也建議保持口腔清潔、多補充水分，視醫師評估使用外用類固醇或消炎藥膏等。
．皰疹病毒感染（良性）：此情況水泡、潰瘍常見出現在牙齦、嘴唇附近，通常和壓力、外傷、生理期等有關。大多數可以自行痊癒，不過也有少部分的人會需要使用口服或外用抗病毒藥物治療。
．口腔癌（惡性）：同前述，鱗狀上皮細胞癌最為常見，約佔90%。好發於舌頭、牙齦、口底、口腔黏膜等處。症狀初期通常無痛，慢慢出現紅斑、白斑、腫塊、潰瘍等，而且每下愈況、經久不癒。
外觀出現白/紅病灶：
．念珠菌感染（良性）：表現上常見為一層白膜、突起斑塊、紅色縐摺等，主要因口乾、免疫低下、口腔內類固醇或抗生素使用過久等引起。治療上多以抗黴菌漱口水、針對疾病治療、服用抗黴菌藥物等。
．口腔扁平苔癬（良性）：此疾病常見丘疹、潰爛、搔癢、紅疹、白色斑片，並且可能有刺激感、硬硬的、甚至灼燒感，也可能影響味覺或出血。通常是因免疫調節的發炎反應引起，常見牙齦、舌頭、口腔黏膜等處。需保持口腔清潔，也會以類固醇治療。
．地圖舌（良性）：會出現如地圖般的紅色區塊或紋路，常見因免疫系統低落引起，於舌背或舌側。通常不會痛，不過偶爾可能會有刺激感。一般而言觀察即可，可自行痊癒。
．癌前病變（良性轉惡性中）：也就是癌症的前兆，會出現白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化等，約有3-8%會演變成口腔癌。
▲（圖／翻攝自今健康）
惡性的口腔腫瘤－口腔癌。
３大風險越多罹癌機率越高！
３大主要風險：
劉承信醫師更進一步說明，口腔癌的主因在於反覆的刺激、發炎，最廣為人知的就是菸、酒、檳榔。據台灣癌症基金會，若三項都有，得口腔癌的機率會是一般人的123倍。即便只有抽菸、吃檳榔，風險也有約89倍。吃檳榔、酗酒則54倍。單單只有抽菸也有18倍，而只有酗酒習慣風險也有10倍，只有吃檳榔為28倍。提醒盡可能遠離這三項風險。
一般日常風險：
另外，若有發現時常會咬傷某部位，或假牙經常摩擦同個部位，也建議盡早檢查了解原因改善，例如因咬合不正時常咬傷。醫師表示，同一位置反覆受傷，對該部位而言也是一種長期刺激，有增加罹癌風險的可能。同樣的道理，經常直接喝熱飲也是一種刺激風險，應盡量避免。而HPV也是口腔癌的風險之一，可由疫苗防範。
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口腔腫塊過了好久都沒好？
醫指１情況盡早就醫檢查。
劉承信醫師表示，一般發現口腔硬塊或囊腫不用太過緊張，大多屬於良性，約1周左右就會看到好轉，約2周痊癒。但由前述可見民眾其實難以從外觀自行判斷良性與惡性，能做的就是維持口腔清潔和避免相關風險。
因此若有發現潰瘍、出血、腫塊、硬塊、吞嚥困難、紅斑/白斑，任何異常的症狀持續2-3周，就建議盡早檢查為佳，以利排除惡性可能，並及早發現及早治療。
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