記者張雅筑／綜合報導
▲慢性腎臟病是我國10大死因排名第10位的疾病，洗腎率更是全球第一。（示意圖／資料照）
我國洗腎率全球第一，因此被稱為「洗腎王國」，除罹患高血壓、糖尿病和肥胖等引發腎臟問題的慢性病老年人口增加外，近來也發現洗腎患者有年輕化的趨勢，關鍵原因不外乎是生活作息、飲食和不當使用藥品或保健食品等。根據國健署統計，台灣洗腎人口9萬多人近10萬，一年健保花在慢性腎臟病上就高達逾530億元，為國內醫療花費最高的疾病，相當驚人！罹患腎臟病，到了末期到底該如何選擇，究竟要繼續洗腎還是換腎續命？腎臟科醫師莊宗芳透過實例分析給出相當中肯的建議。
腎臟對人類來說就是個「沉默器官」，究竟它有無生病，平時很難明顯察覺或感受到，主要還是得靠醫療檢查、檢驗出的數據來判斷。癌症有分期，腎臟病其實也是有分期的，當患者進入到第五期腎臟病時，其實就是所謂的「末期腎臟病」，代表其腎功能受損到已不可逆的狀況，可能得準備進入腎臟替代療法。眾所皆知，腎臟病末期最讓人痛苦和麻煩的就是生活安排被影響，因為每週得到醫院2～3次挨針和血液透析。
▼▲腎臟病末期患者究竟該繼續洗腎還是選擇換腎續命呢？針對這個問題，醫師認為需要醫療團隊、患者和家屬三方的分析與溝通。（上圖／示意圖／資料照；下圖／南投醫院授權提供）
雖然還有腹膜透析的選擇可減少往返醫院的次數，但若能根本解決腎臟病，不要頻繁往返醫院對患者來說其實是最好的，所以滿多患者和家屬都會向醫師討論「是否可以腎臟移植？」藉此脫離洗腎的困擾，重返正常的生活。
到底什麼是腎臟病？末期腎臟病患有什麼病癥呢？衛生福利部南投醫院腎臟科莊宗芳主任解釋，「正常的腎絲球過濾率約100～120ml/min，腎絲球過濾率越小，代表腎功能越差。第五期（末期）腎臟病患者的腎絲球過濾率已小於15ml/min，而每週3次的血液透析只能取代大約10至15ml/min的腎絲球過濾率，跟正常的腎功能相比仍相去甚遠。因此無法藉由洗腎清除掉的毒素，仍然無法與完全健康的人相題並論，況且每週三次的透析治療，也會阻礙病患的正常生活和社會的復歸。」
莊宗芳主任醫師進一步表示，透過上面的分析，醫療團隊通常會鼓勵當55歲以下的透析患者去登記等候腎臟移植的機會。以南投醫院來說，近年有2例成功完成腎臟移植，脫離血液透析，其中一位案例是患有糖尿病、高血壓及高血脂等慢性疾病的40歲林先生，本身經營餐廳的他，工作相當忙碌，當醫師告知他得洗腎時，他的心情晴天霹靂，身心壓力也很大，因為不僅健康堪憂，工作也受到影響，想更遠的話，經濟收入也可能會因長久得洗腎受到影響。
▼▲衛生福利部南投醫院腎臟科莊宗芳主任，他表示，雖然換腎可以免去頻繁往返醫院洗腎的麻煩，但成功換腎的案例其實相當少，至今還有許多人在排隊等待腎源，且腎臟移植後也非一勞永逸。（圖／南投醫院授權提供）
年紀輕輕就得面臨「好像看不到未來」的生活，讓林先生非常沮喪。所幸最後經醫師的評估加上姊姊的協助下進行活體移植，不僅手術相當成功，林先生也復原得很好，不僅可以繼續經營餐廳賺錢，還免去頻繁往返醫院洗腎的困擾。
但莊宗芳主任醫師直言，「其實台灣每年成功配對腎臟的案例數量稀少，等待時間漫長，且腎臟移植後也非一勞永逸。」根據財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心的統計顯示，113年至今僅有178例成功腎臟移植，全台仍有8780名患者在等待換腎的機會。
▲近來腎臟病有年輕化的趨勢，所以提醒民眾應維持良好的生活習慣、不要吃來路不明的中藥、保健食品等。（示意圖／資料照）
換腎後也不可輕忽！莊宗芳主任醫師提醒，「接受換腎的患者仍需長期服用免疫抑制藥物降低排斥反應，並且規則返診追蹤身體狀況、監控心血管健康。」到底該選擇洗腎還是換腎，莊宗芳醫師建議民眾，首先應養成良好生活習慣，避免感染，規律運動，至於是血液透析、腹膜透析抑或是腎臟移植，最好是和醫療團隊、家人溝通討論後，選擇適合自己的替代療法，並搭配良好生活習慣，才能真正戰勝疾病，擁有好的身心健康和生活品質。
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