記者簡浩正／台北報導
▲春節後出現醫院急診壅塞情形，即便到前天全國急診就醫人數仍有2.2萬人。（示意圖／資料照片）
春節後急診壅塞，更有醫學中心病床滿至大廳走廊，衛福部認為與近期於流感、腹瀉個案增加有關，並邀各醫院開會協調，並說醫學中心護理人力正向發展。不過，台大醫院企業工會表示，急診壅塞主因仍是病床關床。衛福部次長林靜儀今（14）日表示，「理想上，醫學中心應該只接轉診，而不該由病人自己想掛號看誰就看誰」，但各種配套沒有先處理，改革恐無人能承受。也盼未來若有分級醫療制度的推動時，大家可以支持。
我國正處流感高峰期，類流感上週就診人次破18萬人，而上週腹瀉門急診就診逾30萬人次，雙雙寫下10年同期最高紀錄。根據衛福部最新統計，前日全國急診就醫人數仍多達2.2萬人，相當於平常假日的程度。衛福部昨二度和醫事司，醫師公會、急救責任醫院等開會，討論病房調度及收治量能調節。林靜儀昨會後受訪時表示，目前估腹瀉疫情占急診病人2成，籲請民眾落實醫療分級。
不過，台大醫院急診醫學部主任張維典表示，該院腹瀉及流感病人較少留置急診，近期收治的急診病人，以年長罹癌或多重併發症患者為主。也提及醫院普遍醫護人員不足問題仍在。
林靜儀今日下午在臉書發文，對於醫院急診壅塞再次回應，以下為全文：
理想上，醫學中心應該只接轉診，而不該由病人自己想掛號看誰就看誰。
剛當立委時我也這樣想過，本來還想要求醫學中心未經轉診的病人只能佔門診1/10，結果聽到我這個想法時，第一個反對的是基層診所醫師，因為各種配套沒有先處理，民眾觀念也未能逐漸改變的話，粗暴的改革無人能承受。
譬如，要實施限制前，得把醫院和診所的總額做大幅度的調整，不然會變成診所看了原來數倍的病人但是總額沒變，「看越多賠越多」。幾十年來區域醫院和醫學中心已經長成超大的預算體系，要大幅度扭轉，需要與付費者和醫療提供者在健保會中，進行長期健保總額協商。
住在醫學中心附近的病人立刻表示「為什麼我要去診所，明明醫中比較近」。媒體下標會是「看病變超貴！」「荷包不夠無法就醫！」；其實前幾年做了各種圖像化的數位資訊，讓民眾可以搜尋「你附近的診所」，可惜多數人還是到處打聽「有沒有更厲害的大醫院名醫」。
某些團體在健保分級醫療改革過程中總說，提高醫學中心部分負擔會「傷害弱勢或罕病重病患者權益」，事實上，輕症一起塞在大醫院，才是傷害了急重難罕患者權益，而且罕病和重大傷病是免部分負擔的；更常見的是民眾會說他們在醫中看習慣了為什麼要逼他們去診所。
診所的藥品數量和種類跟醫中相比當然較少，又因為採購數量的關係無法像醫中有較好的議價權，因此藥物立刻銜接和供應上會有困難；改用持處方簽去藥局領藥是一個解方，但是又會遇到長年醫藥界醫藥分業的矛盾以及病人「習慣用A廠牌但是藥局給B廠牌」之後產生各種爭議等等問題。必須從藥價、不指定廠牌等方面逐步處理。
另外，醫師多數是業績制，輕症全面移到基層的話，醫中醫師業務大減，收入會大受影響；因此必須逐漸調整給付，當民眾逐漸進入基層，而醫中醫師看一個重症給付能夠抵他們看輕症時，嚴格的限制輕症在醫中，才有機會稍微發生。而且其實在病人的觀念沒有改變之前，第一線臨床人員花時期勸病人下轉、協助下轉至區域或地區醫院，勸說溝通和協助轉介的時間成本，以及面對病人和家屬的抗拒力道，通常比給一張觀察床的時間成本還要高。現在的健保現況是一棵三十年來逐漸歪斜了的樹，只能慢慢改，不可能硬掰。
最後拜託大家可以了解，每次要稍微調整政策，來逐步促進分級醫療，都是各種反彈；也拜託大家，未來若有分級醫療制度的推動，尤其部分負擔等費用調整時，可以支持。
