健康中心／陳慈鈴報導
▲沒三高罹患肝癌，發現高膽固醇，原因可能與飲食有關。（示意圖／pixabay）
沒有三高，竟然也會因為膽固醇太高而罹患肝癌？胃腸肝膽科醫師錢政弘救曾分享，一名80多歲的老先生，突然被送醫，抽 血後發現膽固醇逼近300，治療後雖然相關數值控制在正常範圍，但卻出現食量減少、體重變輕等情況，更被檢查出肝癌晚期，由於無法手術，治療不到1個月就離世。
錢政弘分享個案，沒有慢性病史的80多歲老先生，身體很硬朗，平常會做志工，假日還會爬山健行。但有天他突然覺得頭暈、頭脹、心跳快等症狀，被緊急送到急診檢查，發現量血壓發現收縮壓高到200，隨後轉到心臟科治療，抽血又發現他的膽固醇高到284，但心臟沒有異常，初步認定是高血脂引起的高血壓，於是他開始吃降血壓和降血脂藥，並定期追蹤回診。
錢政弘說，老先生的家人在同一時間也開始注意其飲食，叮嚀要少油少鹽，避免高膽固醇的食物，之後阿公吃東西就變得很謹慎，不敢多吃，深怕膽固醇上升。結果幾個月下來，血壓和血脂肪有控制在正常範圍，但是卻出現食量變小，體力越來越差，體重少了3到4公斤的情況，家屬推敲，可能是吃降膽固醇藥後會出現的現象，沒有多加聯想。
錢政弘表示，直到阿公開始有上腹疼痛和胃酸逆流，看他的門診，聽描述和一般的胃痛的位置不太一樣，比較偏右上腹部，而且右側肋骨下方有壓痛，初步懷疑是膽囊的問題，安排腹部超音波檢查後，結果發現肝臟有一個15公分大的腫瘤，原先按壓會痛的地方其實是巨大的肝癌，直接可以用手摸到，後面再以CT檢查證實已經是晚期肝癌無法手術。
錢政弘說，家屬當時非常錯愕，原來阿公這幾個月吃得少，體重下降，其實是生病了，只是他們不能理解既然「阿公罹患肝癌不是應該營養變差，為什麼會高膽固醇呢？」
錢政弘解釋，這是所謂的「腫瘤附屬症候群（Paraneoplastic Syndrome）」，因為肝癌細胞會誘發HMG-CoA reductase 過度表現使膽固醇合成增加，又會干擾肝細胞代謝膽固醇，結果導致血中膽固醇上升；另外，肝癌細胞也會過度利用葡萄糖或分泌胰島素樣生長因子（IGF-II），導致血糖降低，出現頭暈、心悸或昏迷等症狀。所以阿公一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的，只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病，「這真的很難想到」。
錢政弘指出，胰臟癌的早期變化是高血糖和低膽固醇；而肝癌則是相反過來，是「低血糖」和「高膽固醇」。所以突然膽固醇變高，不要以為都是因為吃太好、吃太油引起的！就算吃不多，肝臟長肝癌也會讓膽固醇上升。另外，出現容易餓、無力、心悸和頭暈等現象要小心是低血糖，這也是肝癌的警訊。錢政弘提醒，這時候只要做個腹部超音波檢查，很快就能找出問題。此外，吃太甜、吃錯油都是「間接」導致肝臟合成太多膽固醇的原因，如奶油、高糖食物等，都需多加留意。
