記者簡浩正/台北報導

陳小妹妹出生時即被發現有明顯心雜音,入住醫院嬰兒病房檢查,心臟超音波確診為第二型心室中膈缺損,缺損大小約4.5毫米,並導致左心室擴大。醫師先以藥物治療與定期超音波追蹤觀察兩年半,當陳小妹妹2歲半、體重達12公斤時,考量缺損仍未自然閉合,且為預防未來可能出現的長期併發症,進行微創心導管封堵術,將心室中膈缺損封堵起來。
手術過程採用局部麻醉搭配鎮定藥物,不需全身麻醉和插管,手術時間約2小時,僅鼠蹊部兩個針孔傷口。手術隔天即順利出院,且無需自費醫材。術後長期門診追蹤穩定,未出現主動脈瓣閉鎖不全、心律不整、封堵(栓塞)器移位或殘存血流等併發症,置入的封堵器日後也不需取出。如今,陳小妹妹體重穩定增加,跑跑跳跳也充滿活力,家長懸著的一顆心終於能放下。
收治女童的奇美醫院兒科部兒童心臟科主任陳俊宇說明,「心室中膈缺損(VSD)」是常見的先天性心臟病,若缺損過大恐引發心臟衰竭甚至猝死。過去需接受開心手術治療,所幸現在醫學發達,透過微創心導管封堵術即可安全修補「破洞」,傷口僅如針孔般大小,也降低手術負擔,讓孩子能快速康復,回歸健康生活。
他說,心室中膈缺損就是心臟左右兩個心室之間的隔牆(中膈)出現破洞,發生機率約千分之三。雖部分小缺損有機會自行閉合,但若缺損過大或是長期未閉合,血液流量異常則會導致心臟負擔加重,引發心臟衰竭、呼吸喘、食慾不好、體重減輕、反覆肺部感染,長期併發症甚至像是肺高壓、瓣膜脫垂、甚至是主動脈竇破裂等。
在治療上,陳俊宇說明,傳統治療心室中膈缺損往往需要進行「開心手術」,長長的傷口常讓家長心疼不已。不過目前醫療技術非常先進,微創心導管封堵術已能取代傳統的開心手術,此術式不需鋸開胸骨,僅經鼠蹊部股血管放入導管,將封堵器(關閉器)送達心臟破洞處進行修補,不僅傷口小、復原時間快,更降低了手術的風險與恐懼。
最後,他提醒家長若發現孩子出現心雜音、暈厥、容易呼吸喘、家族有猝死或是心臟病史等,建議儘速至兒童心臟科安排心電圖及心臟超音波檢查。一旦確診為心室中膈缺損,應依醫師評估進行治療,以免孩童日後出現肺動脈高壓、瓣膜脫垂、心臟衰竭甚至是猝死等問題。
