
有患者在台大醫院急診候床12天,還沒排到病床就過世,引起外界議論。對此,院方後續提出3大措施,包括強化超過72小時留觀監測密度、提撥出院獎勵金加速病床周轉、加開約20張急診後送病床。不過,醫改會今(25)日認為,這些都是合理的短期止血,但真正的核心問題,遠比「床不夠」或「人力不足」更深層。
有民眾在社群分享,因急診壅塞,媽媽在台大醫院急診等了12天都等不到病床而死亡。衛福部長石崇良昨指出,根據各醫院急診候床數據,僅固定幾家醫學中心急診比較滿;在急診停留12天「這並不尋常」,將進一步釐清。
據悉,台大醫院發言人陳彥元昨晚受訪表示,台大急診近期確實十分壅塞,但須先收治急重難罕的病人,讓有少數病人待床可能長達十天以上。未來將加強急診留觀病人的監測,對留觀超過72小時病人,將提高監測密度與介入程度,同時加開院內「急診後送病房」,初步規劃約20床,是否再增加,仍待觀察實施情況。
對此,醫改會指出,「急診」同時是一個「做決定」機制,在有限時間內判斷病人該接受什麼治療、該出院、該轉院,或該安全離院。一名需要住院的病人在急診留置12天,甚至20天,代表這個判斷與後續銜接的機制失靈。事實上,急診留置逾24小時、48小時、72小時,本就是衛福部與健保署長期監測壅塞、效率與品質的指標,超標往往意味著病床調度出現問題,病人遲遲等不到住院病床,容易發生病安風險。上述個案已遠超這些門檻數倍,是一項清楚的系統性警訊。
醫改會認為,除了人手不足外,應同步調查與檢討三個重點:首先,院方既已認為病人應住院,為什麼仍無法在合理時間內完成住院或轉送?其次,從「發現病人待床過久」到「能夠住上去」,科別、病房、行政流程等中間哪裡卡關?再者,主管機關與院內都設有監測指標與預警系統,但為何在本案中無法及時作用,啟動介入?
醫改會呼籲,政府應將此案視為全國性的系統警訊,而非單一醫院的偶發個案。應依《醫療事故預防及爭議處理法》,啟動根本原因分析,完善除錯學習,公開改善措施與追蹤改善情形;並從地方層級啟動全國醫學中心急診候床與病床周轉調查,檢視急診到住院流程的瓶頸,避免類似的事件再重演。
