圖、文／陳威智醫師授權、醫健新聞網整理

許多人一發現「大便帶血」或「肛門有異物感」時，都會擔心到底是痔瘡還是大腸癌？米侍診所大腸直腸外科醫師陳威智表示，事實上，痔瘡與大腸癌是截然不同的疾病，彼此間沒有因果關係；但因為初期症狀相似，且發病位置都是在直腸或肛門附近，才使得民眾容易搞混。值得注意是，痔瘡雖不會演變為大腸癌，但造成痔瘡的不良生活與飲食習慣，同樣也會成為埋下大腸癌的危險因子，這也是為什麼我們得了解兩者疾病的差異，並學會如何分辨兩者症狀特徵，以及時就醫檢查，遠離疾病威脅。

痔瘡是否會演變為大腸癌？2大疾病成因與症狀差異

陳威智指出，痔瘡本身不會致癌，也不會演變為大腸癌，但若以爲「只是痔瘡」因而掉以輕心，反而會使痔瘡症狀加劇。

■ 痔瘡

病因：屬於良性物理病變。主要因肛門靜脈叢血管擴張、肌肉及結締組織鬆弛所導致的物理性腫脹，並不會突變為癌症細胞。

症狀：糞便為正常形狀，血便為鮮紅色。排便時伴隨明顯的腫脹、疼痛或搔癢感。

■ 大腸癌

病因：屬於惡性細胞突變。因腸道黏膜細胞受到基因、環境或致癌物刺激，導致惡性突變，或因長期腺瘤性瘜肉演變為惡性腫瘤。

症狀：糞便形狀明顯變細。血便為暗紅色、帶有黏液且與糞便均勻混合，也會突然便秘與腹瀉交替，或常覺得排不乾淨，甚至伴隨體重不明原因減輕。

痔瘡與大腸癌如何辯證？出現「這些症狀」應盡快就醫！

陳威智表示，痔瘡與大腸癌都有可能造成血便或肛門出血等症狀，因此臨床診斷上也會評估身體相關徵兆，如體重是否突然改變、大便粗細等特徵。但當身體出現以下這些關鍵症狀時，建議應盡快赴大腸直腸肛門外科或胃腸肝膽科就醫，並接受進一步檢查，才能排除罹癌風險：

1.長期血便或出血不止：出血症狀持續超過2至3個月以上，就應盡快就醫檢查。

2.排便習慣改變：突然開始便秘或腹瀉交替、常有排不乾淨感覺，甚至糞便形狀明顯變形，就應特別注意。

3.不明原因體重減輕：在未刻意節食或增加運動量的情況下，體重短時間莫名下降，千萬別高興太早，可能是身體在發出警訊。

痔瘡與大腸癌沒關係，這些「壞習慣」卻是共同危險因子

陳威智提及，日常導致痔瘡的不良生活與飲食習慣，同樣也是會造成大腸癌的危險因子，這也是為什麼臨床上許多大腸癌患者，過往也常飽受痔瘡或長期便秘的困擾。

■ 高油低纖的飲食型態

習慣外吃、喜愛吃紅肉及油炸食物，且蔬果攝取不足，長期下會使得糞便乾硬，引發痔瘡；另外，也會因致癌物與毒素在腸道內停留時間過長，因而刺激腸壁黏膜，埋下誘發大腸癌的危險因子。

■ 不良生活習慣

包括久坐、缺乏運動、上廁所滑手機過久等習慣，都會促使腸道蠕動變慢或肛門血液淤積、壓力過大，引發大腸癌或痔瘡。

降低長痔瘡風險，把握「3個」日常習慣

1.養成良好的排便習慣

2.不坐馬桶上超過15分鐘

3.攝取足夠水分

4.久坐1小時起身走動

關於痔瘡的「3大常見迷思」

Ｑ1.每天多吃青菜、排便順暢，就不會得痔瘡？

陳威智指出，痔瘡存在於每一個人的肛門裡，只要有排便動作，就有可能引發痔瘡。天天吃青菜只是維持腸道健康的基本條件，如果習慣久蹲馬桶或久坐超過1小時，都會增加痔瘡發作的風險。

Q2.長痔瘡是否一定得動手術？

陳威智表示，臨床上多數輕微痔瘡，透過調整作息並搭配藥物治療都能獲得舒緩。不過，若內痔到了第三、四級，就是考慮手術的時機；此外，若痔瘡引發嚴重疼痛、異物感大到影響生活，或者即便只有第二級，卻因長期慢性出血導致貧血，醫師也會強烈建議安排手術。因此，仍得依據病患的實際症狀，來評估手術的必要性。

Q3.痔瘡突然發作，擦藥能立即舒緩嗎？

陳威智提醒，痔瘡藥膏的主要作用是消炎止痛，無法讓腫大的組織完全消失。因此，當痔瘡急性發作、甚至疼痛難耐時，建議每天進行溫水坐浴2至3次（每次10至15分鐘）以放鬆肛門肌肉，並同步搭配醫師開立的口服藥物與局部藥膏。不過，若症狀持續加劇或未見改善，建議應盡快就醫檢查。