獨家/乳癌死亡率近25% 明專家會議討論相關藥物納健保
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記者黃仲丘/台北報導

歌手朱俐靜2年前對外宣布罹患乳癌(圖/記者邱榮吉攝影)

▲歌手朱俐靜2年前對外宣布罹患乳癌(圖/記者邱榮吉攝影)

歌手朱俐靜,40歲就因乳癌病逝,引起國人對乳癌治療的重視;高醫附醫前院長、乳房外科主治醫師侯明鋒表示,乳癌各型別當中,「三陰性乳癌」的治療藥物武器最少,一旦發生轉移只能靠化療,被認為是最棘手的乳癌。但目前已有效果更好的轉移HER2乳癌的標靶用藥,也被認為有治療三陰性乳癌的潛力。據可靠消息來源了解,健保署將於7日(週四)進行專家會議,討論相關藥物納入健保的可能性。

根據衛福部日前公布的2021年的國人十大死因,乳癌死亡率在10大癌症中排名第四,死亡率達24.6%,乳癌在分型主要依據,HR賀爾蒙接受體中的,ER(雌激素受體)及PR(黃體激素接受體、HER2第二型人類上皮生長因子受體)、Ki-67(細胞生長分裂指數),來做分型,若ER陰性、PR陰性、HER-2陰性者,則被稱為三陰性乳癌。

高醫附醫前院長、乳房外科主治醫師侯明鋒表示,過去HER2乳癌與三陰性乳癌,一旦發生轉移,存活率都降低許多,被認為是排名前兩大的棘手乳癌型別。但由於目前HER2乳癌已有相當多的標靶藥物,罹患HER2乳癌的存活率已大幅提升。而罹患三陰性乳癌者,一旦發生轉移,在治療上主要僅能仰賴化療,因此目前三陰性乳癌被認為是最棘手的乳癌型別。

侯明鋒表示,雖然目前健保已給付多款HER2乳癌標靶用藥,但目前市面上已有針對HER2轉移型乳癌更有效的標靶藥物,研究發現如果是給第三期患者使用,患者的平均存活率可再增加20%~30%,四期患者很可能因此增加2~3年的壽命。

侯明鋒表示這款標靶藥物目前也被認為有治療三陰性乳癌的潛力,從國外的小型臨床試驗發現,這款用於HER2乳癌轉移的標靶,對部分三陰性乳癌的患者,也有療效。但目前此款藥物,仍未納入健保給付,單次使用就需要7~8萬元,和其他未給付的新藥一樣,都是對患者的不小負擔。

另有其他消息來源指,健保署將於本周四進行專家會議,邀請乳房醫學會等相關學界團體,討論乳癌新藥納入健保的可能性。據了解,專家認為新藥有很大機會通過納入新的HER2乳癌標靶用藥,與會的專家也將提出該藥對四期患者的治療潛力,將提出相關科學數據,討論用於治療四期患者的可能性,預計本週四就能討論是否納入健保給付的初步方向。健保署署長李伯璋表示,目前治療乳癌的新藥有很多種,健保署也將聽取各醫學會專家意見。

新光醫院一般外科主任鄭翠芬表示,乳癌一、二期若早期發現,不分型別一期乳癌的五年存活率可達95%、二期也至少有85%以上。若為三期乳癌,患者在脖子、鎖骨、腋下、肺門都可能發現有多顆淋巴轉移。四期患者,除淋巴轉移,也可能轉移到肝、肺等其它器官。建議女性年滿30歲就可開始做定期檢查。

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