記者陳弋／台北報導
▲呂明暐醫師表示，眼瞼惡性腫瘤好發於中老年人，基底細胞癌占大宗。（示意圖／南投醫院提供）
當眼睛出現紅腫情況，許多人會認為是針眼（麥粒腫）或霰粒腫，除此之外，醫師提醒如果眼睛腫塊反覆出現，或是有傷口難以癒合等情形，就要有所警覺，儘快請醫師診斷。
衛福部南投醫院近期收治一名年約80歲的老婦人，左側下眼瞼出現一顆突起物，遲遲未消退還伴有傷口潰瘍，後來轉由整形外科切除，由病理科證實為左側下眼瞼基底細胞癌。
整形外科醫師呂明暐指出，眼瞼惡性腫瘤好發於中老年人，以基底細胞癌為多數，其次是鱗狀細胞癌，黑色素瘤相對少。不同腫瘤治療方式不盡相同，但仍以外科手術切除為主，以基底細胞癌為例，主要風險因子是紫外線，因此多數個案發生在臉部及頭頸，眼瞼則占約1成。根據報導，前第一夫人吳淑珍去年也罹患眼瞼惡性腫瘤，接受手術重建。
相較其他部位切除後縫合，眼瞼惡性腫瘤切除手術常伴隨重建。呂明暐表示，眼瞼的功能關乎眼球保護，功能至關重要，一旦切除未妥善重建，可能導致眼睛刺激、乾眼、角膜潰瘍甚至導致失明。
這起個案的腫瘤恰好位於下眼瞼上，緊貼著眼瞼板，除了必須切除受腫瘤影響的眼瞼，為降低復發還必須保持一個切除的安全範圍，種種因素讓下眼瞼切除後的缺損達到70%，已經無法直接縫合。醫療小組謹慎評估後為這名患者採取Hughes flap兩階段手術，在確認缺損的範圍之後，翻開病人的上眼瞼，切開結膜將部分的眼瞼板分離，往下縫補至下眼瞼缺損處。此時患者的眼睛會被皮瓣遮擋住而暫時無法張開，約2~3週左右，待縫補的皮瓣與下眼瞼周圍組織癒合，再將原本與上眼瞼相連的皮瓣分離，恢復外觀以及眼瞼功能。
眼科主任何建賢表示，眼瞼腫塊常見俗稱針眼的麥粒腫及霰粒腫，這兩種症狀皆為良性，麥粒腫為急性細菌感染，眼瞼緣會出現紅腫熱痛等發炎症狀，而霰粒腫則是皮脂腺堆積所致，腫塊較不會有疼痛感。
針眼初期可以冰敷減緩腫痛感，必要時醫師會開立口服抗生素，若腫脹化膿則需由醫師切開排膿；霰粒腫則需要以切開的方式進行清除。
何建賢提醒，如果反覆在同一部位出現腫塊，造成睫毛脫落等狀況，應就醫確認惡性腫瘤的可能性。呂明暐叮嚀，若沒有及時治療，當腫瘤侵襲深層皮膚或轉移，可能會影響視力，甚至失去眼球，並接受辛苦的後續治療。
