記者簡浩正／台南報導
▲陳姓老翁術後竟「譫妄」，出現精神狀態改變等症狀。（示意圖／翻攝自pixabay）
年長者若動手術，家屬要留意可能術後出現譫妄。78歲陳姓老翁有雙下肢周邊動脈閉塞症的病史，右腿有多處潰瘍並伴有皮膚壞死。就醫後因其右腿有多處潰瘍伴隨皮膚壞死狀況，故安排進行手術治療。雖過程順利一個多小時就完成，然而術後第二天陳姓老翁竟出現「譫妄」，包括精神狀態改變、幻覺、情緒不穩定等症狀。所幸經進一步接受院方密切監測和治療後，譫妄情況順利緩解。醫師呼籲，維生素D缺乏的病人，術後譫妄發生機率是正常人的1.5倍左右，須多加注意。
收治陳姓老翁的奇美醫院麻醉部主治醫師洪國全表示，術後譫妄是一種在手術後出現的精神狀態異常，通常在手術後的24至72小時內開始發生，但有時也可能在手術後的數週內出現。其發生原因並不十分清楚，但可能與手術者本身、麻醉藥物、發炎反應、疼痛、電解質紊亂、慢性疾病等因素有關。
而據2020年一篇回顧性文章指出，術後譫妄通常發生在老年病人身上，特別是進行大手術的病人，其症狀通常在數天至幾週內會緩解。他說，術後譫妄的具體症狀包括精神狀態改變、思考混亂、幻覺、譫語、不安、激動或抑制、情緒不穩定，以及對現實環境的錯誤認知等。若在嚴重的情況下，病人可能會出現暴力行為或自我危害的行為，需要特別注意安全。
▲洪國全醫師表示，對於已出現術後譫妄的病人，需及時進行監測和治療來保護安全。（圖／奇美醫院提供）
洪國全指出，對於已出現術後譫妄的病人，需要及時進行監測和治療，以保護其安全和健康。除了上述已知的危險因子之外，奇美醫院麻醉部團隊經由2015年至2021年的相關文獻統合分析研究，發現2673位病人中，年齡介於55歲至84歲年齡較大者與術後譫妄症有強烈的相關性，且維生素D缺乏是另一個會造成術後譫妄的危險因子，維生素D缺乏的病人之術後譫妄發生機率是正常人的1.5倍左右，此發現於(2022)年刊登在麻醉領域第一名的Journal of clinical anesthesia期刊。
他也指出，由於年長者身體機能下降、皮膚的合成能力下降、飲食不均衡以及日曬時間減少等因素導致維生素D缺乏。因此建議年長者增加維生素D的攝取量，可透過日曬、食物攝取和補充劑等方式來維持體內維生素D濃度，或每天攝取約400至600國際單位(IU)的維生素D，若是嚴重缺乏者則可補充更高劑量，但應遵循醫療專業人員的建議，以避免過量攝入。
