記者簡浩正／台北報導
▲蘇東平教授表示，研究顯示K他命較能達到治療預期之療效。（圖／記者簡浩正攝影）
毒品化身救命藥！台灣自殺死亡率近年有回升現象，振興醫院今（30）日公布與台北榮總、陽明交大研究團隊合作的最新研究成果。研究團隊利用麻醉劑量20分之1的極小劑量K他命（Ketamine）治療「難治型憂鬱症」具有嚴重自殺傾向的病患，發現抗憂鬱療效極佳，有一半憂鬱症具自殺傾向病患下降50%以上的自殺風險，另約20-25%達部分緩解，尤其在重複注射後，療效更佳，可彌補傳統抗鬱劑需3星期至1個月左右才會出現療效的空窗期。該研究於今年五月登上《國際神經精神藥理學雜誌》。
台灣自殺死亡率最高點為2006年19.3人/10萬人，佔死因第9位，逐漸下降至2014年15.1人/10萬人。然近年來有回升現象，2022年為16.2人/10萬人，令人憂心的是15至24歲青少年為10.7人/10萬人，是2014年5.1人2倍之多。根據研究，「難治型」重度憂鬱症在情感性疾患中極為常見，約30-40% 復發型憂鬱症屬此類型，而患有憂鬱症患者比無此症者自殺死亡率高20倍。
研究團隊針對振興醫院、台北榮總兩醫院收治的難治型憂鬱症具有嚴重自殺傾向的病患共84人（女性59人、男性25人），進行隨機雙盲實試，一組接受0.5毫克/公斤的K他命，一組控制組接受咪達唾侖midazolam 0.045毫克/公斤（安眠劑，不具抗鬱藥效）。歷時40分鐘完成並同時以定時量測法，依據蒙哥馬利憂鬱量表(MADRS)為憂鬱症狀療效評估，強烈自殺傾向之診斷標準乃以MARDS問卷第10題大於等於4分即「病患認為也許死了較好，常有自殺想法；認為自殺為解決方法之一，但無具體計劃或決心」至6分即有「明確之自殺計劃，正在等待機會，積極準備自殺」，及同時使用哥倫比亞自殺嚴重度量表(CSSRS)和自我正向和負向之自殺意念評量表(PANSI)進行測量。
▲振興醫院研究發現，K他命成具抗憂鬱降5成自殺風險。（圖／記者簡浩正攝影）
結果顯示，K他命之療效發揮是有其時間之適當性(timing)，當發病小於24個月及使用抗鬱劑在4種以下之患者，K他命較能達到治療預期之療效。不論是雙盲或開放性治療均顯示K他命注射後，有一半憂鬱症具自殺傾向病患下降50%以上自殺風險，另約20-25%達部分緩解，尤其在重複注射後，療效更佳。在第3星期K他命注射後的21天追蹤期時，仍有約一半的病患屬於下降自殺風險之反應良好者，而部分緩解者亦有15-20%左右，只有1/4仍屬難治之自殺病患。
▲振興、北榮研究研究團隊合影。（圖／記者簡浩正攝影）
振興醫院精神醫學部教授蘇東平表示，雖抗憂鬱劑使用普遍且新藥陸續上市，然憂鬱導致的自殺率並未下降，其中原因之一乃傳統抗鬱劑需3星期至1個月左右才會出現療效，此段空窗期如處理不佳，病患將承受極端痛苦，甚而自殺失去生命。
從研究結果來看，低劑量K他命靜脈注射治療是一種安全、可接受性及耐受性均佳，且對具嚴重自殺傾向的難治型重度憂鬱症患者有療效的治療方法。尤其當發病小於24個月及使用抗鬱劑在4種以下的患者，K他命較能達到療預期的療效。他說。K他命之抗憂鬱作用可達7-14天之久，惟其抗嚴重自殺之療效僅有五天左右；故面對有嚴重自殺傾向之病患，臨床上建議可在一星期內連續注射小劑量K他命二至三次，以期快速下降其自殺危險性及增加存活率。另，現正值秋冬季節交替，及目前選戰所激起的氛圍，都易引發或加重憂鬱症患者病情，這個研究結果值得大家關注。
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