記者張雅筑／綜合報導
▲向來給人陽光、堅強形象的徐若瑄，證實自己在健檢時發現罹患甲狀腺癌。（圖／資料照）
有「鋼鐵V」稱號的49歲藝人徐若瑄，從16歲起就進入演藝圈工作、賺錢養家，看似堅強又光鮮亮麗的她，其實經歷不少挫折，包括一度遭封殺、懷孕為安胎長達5個月無法下床等，近期又接連遇到婚變和罹患甲狀腺癌的打擊，特別是得知自己罹癌時，讓她一度無法接受。會生病都是有原因的，基因權威張家銘醫師表示，有幾種先天基因變異會增加罹患甲狀腺癌的風險，若加上後天因素的誘發，那罹癌的機率就又更高了！
總是給外界正面陽光形象的女星徐若瑄，昨（6）日傳出罹患甲狀腺癌，讓不少人相當震驚和擔心。針對罹癌消息，徐若瑄本人證實，她表示，自己每年都會固定健康檢查，因此發現罹癌，得知當下也一度不能接受，當場愣了幾秒心想：「怎麼會是我？」如同過往的心態，遇到了就勇敢面對，徐若瑄儘快調整心態，讓自己恢復平靜和理性，同時轉念想，還好有定期健檢的習慣，才能提早發現並治療。
因徐若瑄去（2023）年12月才與丈夫李雲峰宣布離婚，結束9年婚姻恢復單身，雖然依舊忙演藝工作，但沒多久身體就出現狀況，發現罹癌，讓不少人覺得，「鋼鐵V」其實承受了不少壓力還有太過「矜」，進而影響健康。
▲基因權威張家銘醫師表示，有一些先天變異基因會增加罹患甲狀腺癌風險，若再加上後天因素的誘發，那罹癌的機率又更高了。（圖／資料照）
罹癌生病絕非一天造成的，台北榮總基因醫師張家銘表示，有幾種先天基因變異會增加罹患甲狀腺癌的風險，若再加上後天因素的誘發，那麼罹癌的機率就又提高許多。以下為大家整理出較常見會增加罹患甲狀腺癌風險的先天變異基因及目前已知的幾種後天因素：
【常見會增加罹患甲狀腺癌風險的先天基因變異】
1、RET 基因（MEN2A 和 MEN2B 症候群）
★RET 基因突變是多發性內分泌腫瘤2型（MEN2）的主要成因，包括兩個亞型：
◎MEN2A：容易得髓樣甲狀腺癌（MTC）、嗜鉻細胞瘤和甲狀旁腺亢進。
◎MEN2B：也包括MTC和嗜鉻細胞瘤，還可能有一些特殊外觀特徵（例如黏膜神經瘤）。
有這些RET基因突變的人，通常會建議在小時候就做預防性甲狀腺切除手術，降低髓樣甲狀腺癌風險。
2、DICER1 症候群
★DICER1基因突變會造成一種罕見的遺傳性疾病，和多種癌症有關，包括分化型甲狀腺癌、胸膜肺芽細胞瘤和卵巢性腫瘤。
★有DICER1基因突變的人，會比較容易得多結節性甲狀腺腫或甲狀腺腫瘤（像是濾泡型和乳頭狀甲狀腺癌）。
3、PTEN 基因（Cowden 症候群）
★PTEN 基因突變會導致 Cowden 症候群，這種症候群會增加乳癌、子宮內膜癌和甲狀腺癌的風險，特別是濾泡型甲狀腺癌。
★Cowden 症候群患者可能會有良性或惡性的甲狀腺病變，因此需要定期追蹤檢查。
4、APC 基因（家族性腺瘤性息肉病 - FAP）
★APC 基因突變和家族性腺瘤性息肉病（FAP）有關，這樣的基因突變也會增加乳頭狀甲狀腺癌的風險。
★雖然FAP主要影響結腸，但有這種突變的人也應該定期檢查甲狀腺。
5、SDHA， SHDB，SDHD 基因（嗜鉻細胞瘤和副神經節瘤症候群）
★SDHB、SDHD等SDHx基因突變會增加罹患副神經節瘤和嗜鉻細胞瘤的風險，並且會稍微增加甲狀腺癌的風險，特別是在某些特定基因變異攜帶者中。
張家銘醫師強調，有上述這些基因確實會增加罹患甲狀腺癌的風險，但不是「一定」會罹患，這些基因通常與DNA突變修復的異常有關。而會生這個病、罹癌通常是先天遺傳基因的異常，加上後天因素的誘發。
【主要的風險因素】
1、家族病史
若家族中有甲狀腺癌病史，尤其是第一等親（如父母或兄弟姐妹），罹患甲狀腺癌的風險會增加。
2、遺傳性疾病
某些遺傳性疾病會提高甲狀腺癌的風險，例如多發性內分泌腫瘤2型（MEN2）、Cowden 症候群、家族性腺瘤性息肉病（FAP）、Carney 症候群等。
3、性別
女性罹患甲狀腺癌的機率比男性高，這可能與荷爾蒙變化有關。
4、年齡
甲狀腺癌較常見於30至60歲之間的人群。
5、輻射暴露
接受過頭頸部的輻射治療或生活在輻射污染地區的人，其甲狀腺癌風險會增加。例如，兒童或青少年期接受輻射治療的人，成年後罹患甲狀腺癌的風險較高。
6、碘攝取
碘的攝取量不足或過多，可能會增加甲狀腺結節和甲狀腺癌的風險。碘在甲狀腺功能中起著重要作用，因此需保持適當的碘攝取。
7、某些甲狀腺疾病
長期慢性甲狀腺炎（例如橋本氏甲狀腺炎）和甲狀腺結節可能會增加癌變風險。
8、生活習慣與環境因素
吸菸、肥胖及接觸某些化學物質（如石棉、部分工業化學品）也可能影響甲狀腺癌的風險。
9、荷爾蒙變化
在女性中，荷爾蒙的波動（如懷孕和更年期）可能與甲狀腺癌的發生有關，但具體機制尚不完全明瞭。
▲張家銘醫師表示，研究發現甲狀腺癌與乳癌有明顯關係，所以建議罹患當中一癌症的民眾，也應進一步檢查甲狀腺或乳房。（圖／資料照）
癌症讓人聞之色變，張家銘醫師表示，就他自己觀察到的現象是，部分的患者是「多個基因的結合因素所造成的」，這部分可以用全基因定序透過多基因風險評分檢查。此外，值得一提的是，甲狀腺癌竟與乳癌有明顯關係！醫師進一步解釋，若罹患甲狀腺癌的人，得乳癌的風險也會增加， 反之亦然。所以醫師建議，如果患有其中一個癌症，例如甲狀腺癌的人，乳房也建議一起檢查。
至於藝人徐若瑄罹患甲狀腺癌一事，張家銘醫師說，就新聞上的線索來看，她可能是很壓抑的人，累積不少情緒壓力，加上離婚後不久就傳出罹癌消息，醫師直言：「情緒壓力也是一個危險誘發因子！」
