她整天舌頭吐個不停!名醫揭「病因」:1類人易犯
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記者施春美/台北報導

醫師蘇一峰表示,一名失智老人住院後舌頭吐個不停,他研判,應是失智再合併譫妄不安所致,使用治療譫妄藥物後,患者就不再吐舌頭了。(圖/取自蘇一峰的臉書)

▲醫師蘇一峰表示,一名失智老人住院後舌頭吐個不停,他研判,應是失智再合併譫妄不安所致,使用治療譫妄藥物後,患者就不再吐舌頭了。(圖/取自蘇一峰的臉書)

失智老人較難清楚表達,若有異常行為,會讓家人憂心其健康狀況。醫師蘇一峰表示,吐舌頭常是意識不清又躁動的表現,要考慮幾種可能疾病,例如舌頭外觀異常、失智或腦部退化、意識不清時的無意識動作等問題,近來一名失智阿嬤住院後整天舌頭吐個不停,因此他研判,應該是失智再合併譫妄不安所致,經失智藥物無效後,使用治療譫妄藥物後,患者就不再吐舌頭了。

北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰,在其臉書表示,內科的住院病人常出現頻繁吐舌頭的情形,他查房時也常被問到這個問題。他近來遇到一位失智阿嬤,住院後一直吐舌頭吐個不停,過去在家中雖然有時候會吐舌頭,但是沒有如此嚴重,這次是一整天舌頭一直吐個不停。

他表示,老人若一直吐舌頭,要考慮下列情況:

1. 舌頭口腔的疾病讓患者不舒服,所以吐舌頭。這可以觀察舌頭的外觀是否異常。若病人意識清楚,也可以詢問是否舌頭有不舒服。

2. 失智或腦部退化疾病的無意識行為,讓病人吐舌頭,這就是失智老人家的無意識的動作。

3. 運動神經疾病,例如巴金森氏症,也可能出現舌頭不正常活動

4. 精神疾病障礙時,也可能出現一直伸舌頭的舉動。

5. 意識不清下的無意識動作,許多的插管病人有時候也會出現吐舌頭的動作,主要是覺得管子有異物感,想要把管子吐出來。

蘇一峰表示,以此案中的患者因本身就是失智者,所以判斷應該是失智再加上生病合併譫妄不安,然後不停地吐舌頭來表現。「一開始用失智藥物未產生效用,用了治療譫妄藥物,才讓阿嬤吐舌頭終於停了下來。」

所謂譫妄,馬偕醫院血液腫瘤科醫師張明志曾表示,譫妄就像人溺水前會慌亂、伸手亂抓浮木般的反應。這有3種可能。第一為,當事人自己對過往自己的批判;一為當事人此時的肉體被其他靈(例如隔壁床的患者)入侵;第三為良知對過往自己的批判。

他表示,由於患者行為異常,病房醫師此時會診精神科醫師,「一般會做出Adjustment Disorder(調適不良)的診斷,亦即所謂的思覺失調現象,但事實上,就是大腦當機、重新開機的狀態。」

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