娛樂中心／魏君程報導
▲黃軒分享發生氣胸的原因。（示意圖／翻攝自Pixabay）
賦音樂今（1）日午間發出聲明，透露歌手方大同於2月21日早晨離世，享年41歲，據悉，方大同因氣胸問題長期養病。對此，醫師黃軒在臉書發布貼文指出，在20歲至40歲的年輕人當中，發生氣胸的原因可能跟生活習慣有關。
1.原發性自發性氣胸：常見於瘦高的年輕男性，尤其是20歲至30歲之間。
機制：與肺大疱（blebs/bullae）破裂有關，通常沒有明顯的慢性肺病。
復發風險：首次氣胸後1至5年內復發率約 30至50%，若發生兩次以上，復發機率更高。
誘發因素：吸菸、高壓環境（如潛水、飛行）、劇烈運動或咳嗽。
2.次發性自發性氣胸：與已有的肺部疾病相關，在年輕人中，最常見的次發性氣胸原因包括：
肺大疱病：特色是肺組織異常發育形成肺大疱，容易破裂導致氣胸。常見於吸菸者或有基因因素者（如家族史）。
淋巴管肌瘤病：特色是以女生為主，罕見，主要影響育齡期女性（20至40歲），肺部會出現囊狀病變，導致反覆性氣胸。診斷方式為，高解析度胸部電腦斷層（HRCT），可發現肺內多發性囊泡。
朗格罕細胞組織增生症：特色是與吸菸有關，多見於20至40歲吸菸者，導致肺部結節與囊泡變化，容易反覆氣胸。戒菸可以降低惡化風險。
結節性硬化症：特色是基因突變導致肺部囊性病變，可與LAM併發，增加氣胸風險。
3.遺傳與結締組織疾病：一些肺部罕見結締組織，使肺泡壁更容易破裂。
Birt-Hogg-Dubé 症候群（BHD）
特色：遺傳性疾病，影響 年輕成年人（20-40 歲），導致肺部囊泡形成，增加反覆氣胸風險。
診斷：基因檢測（FLCN 突變）。
馬凡氏症候群
特色：身高較高、四肢修長的年輕人更常見，結締組織異常導致肺大疱形成，容易反覆氣胸。
Ehlers-Danlos 症候群（EDS）
特色：結締組織脆弱，影響血管與肺泡結構，可能導致反覆氣胸。
4.自體免疫與發炎性疾病：這些疾病會影響肺部，導致肺泡結構脆弱、增加氣胸風險。
全身性硬化症：間質性肺病增加氣胸風險。
紅斑性狼瘡：可能導致肺組織脆弱，引起反覆氣胸。
類風濕關節炎：肺部受累時可能導致氣胸。
5.外傷與特殊因素：
劇烈運動或咳嗽：可能導致已有肺大疱的患者發生氣胸。
吸菸：增加氣胸風險20倍，尤其對有肺大疱或結構異常者影響更大。
飛行與潛水：壓力變化可能誘發肺泡破裂，導致反覆氣胸。
黃軒建議，若已發生兩次以上氣胸，建議做高解析度CT（HRCT）評估是否有肺部囊泡或結構異常。對於反覆性氣胸，可考慮胸腔鏡肺大疱切除術（VATS）或胸膜固定術（pleurodesis）以降低復發率。
此外，也要避免高風險的活動，如吸菸、劇烈運動、深潛或高空飛行。如果20至40歲的年輕人頻繁發生氣胸，應考慮上述潛在疾病，並進行進一步檢查來確定病因。
