生活中心／王文承報導
▲方大同已在2月21日因病安詳離世，14年他曾因罹患氣胸多次住院。（圖／資料照）
今（1）日《賦音樂》突在微博拋出震撼彈，方大同已在2月21日因病安詳離世，以積極的態度面對頑疾5年，享年41歲。雖無說明方大同是哪種疾病離世，不過，他曾因罹患氣胸多次住院。胸腔外科醫師杜承哲示警，若嚴重氣胸症狀者，會合併血胸或壓力性氣胸，恐有死亡風險，須立即就醫。
澄清醫院中港分院胸腔外科主治醫師兼主任杜承哲於該院的衛教文章指出，氣胸是指肺臟和胸壁之間的「肋膜腔」出現了氣體不正常的進入其中，進而造成肺臟無法順利擴張，反而使肺葉呈現塌陷的狀態，並因氣胸的呼吸氣壓，壓迫了肺臟，導致呼吸無法正常運行。
杜承哲表示，有輕微氣胸症狀者，一般會出現胸痛、胸悶症狀，多數只要稍作歇息，便可恢復與緩解；若是有嚴重氣胸症狀者，亦會合併血胸或壓力性氣胸，恐有死亡風險，須即刻就醫診治。
至於氣胸的症狀，杜承哲解釋，一般而言，當氣胸開始出現時，患者會感到胸部悶痛、呼吸困難、心跳加速，若未即時醫治，則會因缺氧導致四肢末端轉為藍紫色。接著他點出，常見的3種氣胸症狀與徵兆：
1.突發性的感到胸部疼痛或悶痛。
2.呼吸與心跳逐漸加快，感到無法正常呼吸，兩側胸廓呈現不對稱狀態。
3.突發性的咳嗽，甚至可能出現咳血情況。
▲杜承哲解釋氣胸的症狀，患者會感到胸部悶痛、呼吸困難、心跳加速，若未即時醫治，則會因缺氧導致四肢末端轉為藍紫色。（示意圖／pixabay）
為什麼會有氣胸？氣胸成因主要可分為4種：
1.自發性氣胸
自發性氣胸，好發於身材高瘦與吸菸男性，其中又可細分為「原發性氣胸」與「續發性氣胸」兩類。原發性氣胸，指臨床上沒有任何明顯外在原因，如已知肺部疾病或外傷引起之氣胸，而是因先天遺傳或家族史，讓氣體自發性的從肺部外洩而出；而續發性自發氣胸，則是因肺部疾病造成，包含氣喘、肺結核、慢性阻塞性肺部疾病所致。
2.張力性氣胸
張力性氣胸，指空氣累積在肋膜腔裡，因未得到即時醫治，進而使心臟受到壓迫後，讓縱膈腔往另一側位移，同時壓迫到肺臟，出現血液流動困難的狀況，導致血氧與血壓急速下降，若延誤病情，恐發生昏迷等生命危險。
3.外傷性氣胸
外傷性氣胸，指胸口因車禍、肋骨骨折等外力傷害，使其出現嚴重傷口，造成肺臟損傷，產生氣胸症狀。
4.醫源性氣胸
指患者在手術醫療過程中，造成氣胸狀況，比如：肺部腫瘤穿刺取樣、肺部切片、肋膜液抽吸等較具高危險術式。
氣胸治療方式有什麼選擇？氣胸一定要開刀嗎？
杜承哲表示，若是第一次發生自發性氣胸，未必需要立即進行手術，如氣胸範圍大可以採取胸腔引流術，但若是從影像檢查發現到明顯的肺部病灶，如肺氣腫或肺疱，或是氣胸發作超過2次以上，又或是引流後超過5-7天仍漏氣者，則建議以手術方式動刀治療。以下為氣胸治療的3種選擇方案：
1.氧氣治療
適用於輕度自發性氣胸者的保守治療，以高壓氧氣快速使肺部擴張，改善低血氧症狀，同時有助於肋膜腔的空氣吸收。
2.胸腔引流
將一根細軟管放至於肋膜腔裡，將空氣引流排出，若是情況嚴重者，則需直接插入胸管，並連接胸腔引流瓶，作為第一線急診救治常用的治療方式。
3.微創手術
胸腔鏡微創手術，是目前最新式治療嚴重氣胸者的良方，從1~3個手術開孔，發展至單孔便能完成手術；一方面，利用微創縫補漏氣之處，並切除受損嚴重的肺部組織；另一方面，可同時進行肋膜沾黏手術，預防氣胸復發。
