連做瑜珈都喘!32歲女心跳太慢竟罹房室傳導阻斷 醫:5族群有高風險
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記者潘靚緯/台中報導

患有高血壓的魏小姐,做瑜珈時感覺容易喘跟疲勞,經檢查竟是心臟房室傳導阻斷出問題,透過安裝新型心律調節器恢復。(圖/大里仁愛醫院提供)

▲患有高血壓的魏小姐,做瑜珈時感覺容易喘跟疲勞,經檢查竟是心臟房室傳導阻斷出問題,透過安裝新型心律調節器恢復。(圖/大里仁愛醫院提供)

台中32歲的魏小姐患有高血壓,為了身體健康,每天都花費2至3小時做瑜珈運動,血壓在規則服藥下控制良好,不過最近一個月,在家中測量血壓時,發現心跳每分鐘只有40至50次,做瑜珈時也容易感到喘和疲勞,有時甚至會頭暈,趕緊到醫院就診。經過心電圖檢查, 醫師診斷魏小姐是罹患房室傳導阻斷,住院安裝心律調節器,心房心室傳導恢復正常,可隨著做瑜珈時加快心跳,休養幾周後又恢復熱愛的瑜珈運動。

仁愛長庚合作聯盟醫院(大里仁愛醫院)心臟內科劉浩天醫師表示,一般正常心臟節律自「竇房結」發出電流之後,透過「房室結」往心室傳導電流而產生心跳,因此每個心房訊號都會產生一個心室訊號。當房室結因藥物、退化或心肌梗塞等原因造成傳導功能減弱時,就無法傳導每個訊號。

經診斷,魏小姐罹患2:1房室傳導阻斷,也就是說2個心房訊號只能傳導1個心室訊號,房室傳導阻斷會造成病人心搏過慢,甚至活動耐受力下降,使得平常游刃有餘的活動也變得氣喘吁吁。

劉浩天醫師替病患安裝新型左束支傳導心律調節器,降低未來發生心臟衰竭的風險。(圖/大里仁愛醫院提供)

▲▼劉浩天醫師替病患安裝新型左束支傳導心律調節器,降低未來發生心臟衰竭的風險。(圖/大里仁愛醫院提供)

劉浩天醫師替病患安裝新型左束支傳導心律調節器,降低未來發生心臟衰竭的風險。(圖/大里仁愛醫院提供)

劉浩天醫師表示,房室傳導阻斷的病患大部分是因為年紀大造成心臟傳導系統退化,有缺血性心臟病、心臟衰竭、心肌病變或曾接受心臟手術都是高危險族群。還有部分藥物,像是乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗心律不整藥物等,或電解質質不平衡、有甲狀腺疾病,也可能導致暫時性的房室傳導阻斷發生,除了受藥物、電解質不平衡、甲狀腺疾病影響的患者,其他病患大都需要藉由「心律調節器」幫助,才能恢復心臟正常跳動。

然而,傳統心律調節器的心室導線安裝在右心室內,較容易發生心臟衰竭和心房顫動,新型左束支傳導心律調節器,利用特殊設計長導鞘,將心室導線安裝在「左束支傳導線路」上,將電脈衝透過心臟本身傳導線路傳遞電訊號,恢復心臟傳導功能,可使心臟同步收縮,降低未來發生心臟衰竭風險。除了少數肥厚性心肌病變、雙側鎖骨下靜脈阻塞的病人,都能裝置,約1到2周內傷口癒合,一個月內避免上臂過大的活動,以免尚未穩固的導線因拉扯而脫落。

醫師呼籲, 如果是心搏過緩,每分鐘小於60次心跳的民眾,都應該接受心電圖檢查,確認是否有房室傳導阻斷的情形。如果合併暈厥、頭暈、疲倦、運動耐受性下降等症狀,更應提早就醫,及早治療。

 

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