記者簡浩正／新北報導
▲有民眾左膝出現疼痛感，經超音波檢查發現膝蓋積水嚴重，也確定輕微退化和前十字韌帶部分撕裂傷。（示意圖／資料照）
膝蓋不適小心影響行動力。64歲的李先生自年輕開始跳國標舞，但左邊膝蓋三不五時出現疼痛感。日前他因為膝蓋腫痛復發來到醫院復健科就診，經超音波檢查發現他膝蓋的積水相當嚴重，不但以空針抽出了50CC關節液，X光跟核磁共振檢查也確定輕微退化和前十字韌帶部分撕裂傷，且半月板及副韌帶均有受傷。在醫師建議下，以糖水和自體血小板血漿(Platelet-rich plasma,PRP)進行增生治療，在受傷處分別注射兩次後，成功改善李先生膝蓋的問題，重拾最愛的國標舞。
台北慈濟醫院復健科醫師簡子軒說明，前後十字韌帶、關節軟骨、內外側半月板是膝蓋內的主要結構，當受傷損耗如退化性關節炎、急性運動受傷或過度使用，都會使膝關節不穩定或反覆積水。其中，十字韌帶撕裂傷或斷裂是常見的膝關節損傷，外國研究指出，每年至少有20萬人因膝關節前十字韌帶斷裂接受手術治療。
▲患者經檢查發現膝蓋積水嚴重。（圖／台北慈濟醫院提供）
他說，若十字韌帶受損就必須倚靠腿部肌肉去穩定，因此膝蓋容易痠痛。長期膝蓋不穩定，會讓關節加速磨損退化。若是嚴重到積水，典型症狀包括膝關節活動角度受限、行動困難、無法彎曲，外觀看起來腫脹，急性期則會伴隨紅腫熱痛。
如何檢查與治療？簡子軒說一般而言常規檢查包括超音波、X光以及核磁共振，若是軟組織受損，現今多以增生療法治療。治療上，傳統治療偏向以消炎止痛藥物及物理治療緩和疼痛，輔以運動訓練來強化大腿股四頭肌及腿後側肌肉，藉此穩定膝蓋；但若是較嚴重的扭挫傷或撕裂傷，治療超過兩週仍無法修復，則可以考慮增生治療。
他解釋，增生治療有多種藥劑，常見如高濃度葡萄糖水和PRP。以十字韌帶撕裂傷為例，治療方式是在超音波導引下看到十字韌帶，沿著韌帶受傷處注射藥劑，刺激細胞增生。前者不含生長因子，只是改變注射處細胞組織液濃度，讓病人的生長因子及細胞聚集到傷處進行修復；後者是抽取自體約10CC的血液，分離出血小板注射到傷處，因血小板本身即有生長因子，可直接促進細胞增生、軟骨修復和血管生成。
不過簡子軒也強調，由於是自身血液分離而成，所以PRP屬於相當安全的治療方式，現今被臨床廣泛使用於關節、肌腱、韌帶、筋膜及神經等各方面修復，但若患有會影響血液的慢性疾病、免疫疾病，以及服用抗血小板藥物的患者，將無法使用。提醒膝蓋退化、長期磨損、意外事故、舊傷、風濕免疫疾病、痛風都可能造成膝蓋痛，建議膝蓋疼痛超過兩週未能改善，就要及早就醫檢查，以免症狀惡化。
