健康中心／洪正達報導
▲經診斷後，發現更年期婦女若服用超量的賀爾蒙易導致視力病變。（圖／記者洪正達攝影）
女性更年期發生的平均年齡，大致在45-55歲之間，其原因主要是卵巢功能開始退化，雌性素與黃體素也逐漸減少，合併一連串的生理與心理的變化。更年期的症狀，包含月經從不規律周期到完全停止、熱潮紅、夜間盜汗、頻尿、心悸、陰道萎縮、性交疼痛、骨質疏鬆、誘發骨折、與心臟血管疾病等，只不過台灣目前出現一起全球首例，那就是一名中年婦女超量服用賀爾蒙後，出現眼部病變、甚至導致視力缺損等情形。
眼科權威洪啟庭指出，去年12月突然覺得左眼前出現許多大片的飛蚊現象，同時左眼下半部的視野也有明顯的缺損，當下便立刻就醫。門診檢查時:陳女士左眼眼壓正常，沒有近視，但最佳視力僅剩下0.6。散瞳後竟發現其視神經盤上方有圓形褐黑色血塊(2.5 x 2.5mm)，這也是造成視野缺損的原因。
▲眼睛內出現血塊，讓個案的視力嚴重下降。（圖／記者洪正達攝影）
此外，經查後也發外部分的視網膜血管也有大量滲漏、產生玻璃體發炎與出血，有些血塊已經變為纖維化的組織，形成大片的飛蚊症干擾患者的視軸，甚至造成其視力下降(只剩下0.6);而部分的纖維化構造可能誘發視網膜剝離與進一步不的完全失明。血管內的血栓，特別是靜脈，也會慢慢結疤;而此現象也會阻塞血液的流動，衍生後續的一系列問題。
洪啟庭醫師也說，雌性素主要是卵巢分泌，之後和身體上的雌性素接受體接合後，將誘發一系列的生化反應，包含出血;而黃體素也容易造成出血現象，根據研究:兩種性荷爾蒙造成出血大都發生於大量服用後的半年內，和我們案例服用四個月後就出現眼睛出血的結果一致 。一般人都以為雌性素接受器只存在於女性生殖器官(如子宮等)，其實在泌尿道、心臟血管、乳房、皮膚、毛髮、黏膜、骨盆肌肉、腦部與眼睛結構(如結膜、視網膜、脈絡膜、水晶體、淚腺、視神經與其周圍組織)均有雌性素接受體的存在。所以一旦口服過多的雌性素與接受體產生接合後，反而造成子宮的大量出血。
▲洪啟庭醫師指出，若出現飛蚊症請提早就醫。（圖／記者洪正達攝影）
目前也有極少數報告曾經指出過量雌性素，會形成結膜下出血、鼻出血、膀胱出血、顱內出血與牙齦出血。另外黃體素接受器也分布在人體全身，例如中樞神經系統與女性生殖器官，在視網膜與脈絡膜也可見。所以服用過多的黃體素，除了會出現腹痛、乳房脹痛、陰道異常出血外，也容易發生眼睛出血。了解以上生化反應後，就明白服用過量的雌性素(最主要)與黃體素，將造成眼睛內出血。
洪醫師也建議，切莫貪快想更早改善症狀，而不遵照醫囑，甚至自行加重劑量。本案例就是一個血淋淋的教訓，自作主張而造成短暫的眼內出血與可能永久性的視野缺損。另外洪執行長特別提出呼籲:其實年輕女性的避孕藥與中年婦女更年期的藥物，均為雌性素與黃體素兩種，一樣都會引起出血、甚至血栓產生。所以在接受荷爾蒙治療中，甚至在服用避孕藥的年輕女性，一旦出現飛蚊症，應該立刻尋求眼科醫師協助，因為有可能是眼內出血了。
