健康中心／朱祖儀報導
診斷書差幾個字就差很大！義大醫院家庭暨社區醫學部主治醫師陳昱彰表示，前陣子有遇到一名高階健診客戶，做大腸鏡的時候發現有息肉，就要求診斷書的「大腸鏡」要加上「經直腸」3個字，否則保險公司不會賠，文章意外釣出內行人解答。
陳昱彰在臉書表示，最近看到有人在聊保險改診斷書，突然想到先前曾遇到一名高階健診客戶，做大腸鏡時發現息肉，就強烈要求診斷書的「大腸鏡」，一定要改成「經直腸大腸鏡」，還說自己就是保險業務，深知如果少了「經直腸」3個字，公司會不理賠。但陳昱彰疑惑表示，「我思考了一下，到底有啥方法可以不經直腸做大腸鏡？」
健保手術碼有差異 專家揭內幕
對此，保險經紀人、外科重症醫師林佳蓉就在留言區解釋，其實健保手術碼有差異，「49027C大腸鏡大腸息肉切除術」被歸類在健保的第二部第二章第六節，俗稱226；「74207C經直腸大腸息肉切除術」則在健保的第二部第二章第七節 ，俗稱227，近期在賣的醫療險或手術險，很多都僅承認227才是真的手術。
林佳蓉也說明，以往保險條款沒有特別定義「手術」，因此診斷書「寫手術」就可以理賠，像是液態氮冷凍治療、傷口縫合等，也都能算「手術」裡面。但現在醫療險把認定227才是手術，所以才有很多客戶想偷文換字，想把226變成227，「不過這種事一調病歷就知道了，是也沒什麼好盧的。」
義大大腸直腸外科主治醫師陳致一則補充說明，通常226的「處置」，是在各醫療院所的內視鏡室實行；但若息肉太大，大腸鏡評估後無法處理，就會讓病人進到「手術室」接受息肉切除術，前者健保點數2520點，後者則是8213點，整體天差地遠，「一樣都是切息肉，一般民眾不太可能知道這兩者的差別，那我們醫師在開立診斷書之時，可別寫錯了。」
