生活中心/陳慈鈴報導

如果孩子身上出現異常,經常會讓許多家長擔心不已。兒童感染科醫師顏俊宇就分享一起個案,有位3歲的孩子全身癢癢長達一整個月,像是四肢、指縫以及身體,都出現紅疹脫屑極癢等症狀。後來刮皮屑做進一步檢查後發現,竟是「活潑的疥蟲」所致。
顏俊宇說,一名媽媽帶3歲兒童看診,兒童身上出現了四肢、指縫及身體都有紅疹脫屑極癢等症狀。媽媽表示癢了一個月了,晚上都沒辦法好好睡覺,擦濕疹藥膏只有部分改善。
顏俊宇表示,當下就建議媽媽和小孩一起刮皮屑做詳細檢查,經顯微鏡觀察後發現,原來是疥蟲在作怪。由於疥瘡傳染力很強,經常家中一人感染全家遭殃,尤其是小孩的疥蟲皮膚表現有時候跟濕疹很像,難以診斷,再加上現在看診常遇到都沒有安養院老人接觸史,有些則是幼兒園密集的團體生活就遭感染,提醒家長們要提高警覺。
顏俊宇指出,假如家裡有人皮膚有以下特色,建議到皮膚科做詳細檢查。包括「突然出現」的持續性癢疹;家裡「多人」有癢疹;吃藥擦藥效果不佳、「晚上」特別癢;皮膚上有疥蟲坑道;因疥蟲喜歡入侵「角質較薄、皮脂腺較少」的部位,所以成人疥瘡常見位置包括指縫、手肘窩、腋下、肚臍、生殖器,臉部較少分佈;但「嬰兒疥瘡」連臉部、脖子、手掌、腳掌可能都會分佈,可能是因為嬰幼兒的皮膚角質本身就都不厚的緣故。
顏俊宇建議,治療方面可以擦藥膏或藥水,大人是擦頭部以下,小孩是全身擦,但可以1:1稀釋藥水減少刺激;所有密切接觸者都要 「同時治療」 (不然會一個接一個傳染,沒完沒了);睡前擦藥,持續6到8小時,隔天再洗掉。兩週連續治療3天;60度以上高溫清洗衣物、床單;口服Ivermectin 於2022年兩歲以上可以使用。Permethrin 5%可以用於兩個月大嬰兒,但於2022年台灣是專案進口。
