生活中心／黃依婷報導
炎炎夏日，不少人靠西瓜消暑解熱，不過對慢性腎臟病患者而言，吃太多西瓜恐怕暗藏危機。腎臟科醫師林軒任近日分享，一名70歲慢性腎臟病第五期患者，因為與家人一起吃了約半顆西瓜，竟在短時間內出現嚴重喘不過氣、雙腿水腫等症狀，送醫後發現肺部已因積水呈現「一片白霧」，最終住進加護病房搶救。
林軒任在臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」發文指出，該名患者原本就是長期追蹤的慢性腎臟病第五期病人，平時嚴格控制每日水分攝取量在1500毫升以內。沒想到某天中午與孫子在院子裡吃西瓜消暑，約吃下半顆西瓜後，當晚就因呼吸困難送急診。
醫師回憶，患者當時血氧濃度僅剩88%，雙腳腫脹發亮且按壓後凹陷遲遲無法恢復，胸部X光更顯示肺部幾乎一片泛白，典型肺水腫表現。患者後續被送進加護病房，接受利尿劑及非侵襲性正壓呼吸器（BiPAP）治療，直到隔天情況才逐漸穩定。
林軒任表示，許多人以為西瓜只是水果，但其含水量高達92%。若以5公斤重的中型西瓜計算，內含水分約4600毫升，即使只吃四分之一顆，也可能攝取超過1000毫升水分。對健康民眾來說，多餘水分能經由尿液排出，但對腎功能嚴重受損患者而言，腎臟已無法有效排水，過多水分可能堆積在身體各處，導致下肢水腫、腹水，甚至危及生命的肺水腫。
除了水分外，醫師也提醒，西瓜另一項隱藏風險是「鉀離子」。雖然西瓜並非高鉀水果，但因口感清甜、多汁，容易讓人不知不覺吃過量。一片約150公克的西瓜含鉀約168毫克，若連續吃上數片，甚至一次吃下半顆西瓜，鉀攝取量可能突破3000毫克。
林軒任指出，腎臟病患者每日建議鉀攝取量約2000毫克，高血鉀初期可能只有手腳麻木、肌肉無力等症狀，但當血鉀濃度升高至6.5mEq/L以上，心律可能開始異常；若超過7.5mEq/L，甚至可能導致心臟驟停，且往往毫無預警。
至於腎友是否完全不能吃西瓜？林軒任表示，並非完全禁止，而是要控制份量。一般慢性腎臟病患者建議一次以100至150公克、約手掌大小的一片為限；接受規律透析的患者，則可考慮在透析後當天少量食用，避免在非透析日大量攝取。
他也提醒，腎友應避免將西瓜打成果汁飲用，因為容易在短時間內攝取大量水分與鉀離子；飯後也不宜把西瓜當成水果無限續吃。此外，部分民眾習慣在西瓜上灑鹽提味，對需要控制血壓與體液的患者來說，更可能增加身體負擔。
