突然視力模糊、眼前有黑影？小心可能眼睛有腫瘤。一名36歲女性因「右眼視力逐漸模糊、視野出現黑影」就醫，透過散瞳眼底檢查、眼底影像及眼部超音波等多模態影像進行評估，發現右眼眼底有一巨大腫瘤，最大直徑達22.5毫米、高度12.5毫米，診斷為「脈絡膜黑色素瘤」。北榮醫療團隊採取技術難度高的「後層板層鞏膜葡萄膜切除術」，順利切除腫瘤並保留眼球，患者視力也從0.3恢復至0.8。

台北榮總眼科部主治醫師周昱百表示，脈絡膜黑色素瘤是成年人最常見的原發性眼內惡性腫瘤之一，不僅可能造成視力受損，癌細胞亦可能經由血液轉移至其他器官，因此治療首要目標是有效控制腫瘤，並持續進行全身性追蹤。

他說，脈絡膜黑色素瘤目前已有多種治療方式，包括近接放射治療（brachytherapy）、粒子治療、立體定位放射治療，以及手術切除等；對於非常大型或已無法安全保存眼球的腫瘤，眼球摘除手術仍是主要的治療選項。然而，每位患者的腫瘤大小、位置、視力以及與重要眼內結構的關係都不同，因此並不存在一種適用於所有患者的治療方式。

周昱百說明，該患者腫瘤體積巨大，已超出一般近接放射治療較適合的治療範圍；若採取放射治療，同時須考量大型腫瘤接受高劑量放射線後可能產生的眼部併發症與視力損傷。但患者年僅36歲，術前右眼仍有0.3視力。經評估腫瘤位置、大小及手術可行性，並與患者充分討論各項治療的優點與風險後，醫療團隊最終決定採取一條技術難度更高、但有機會同時達成「腫瘤切除」與「眼球保存」的治療方式——後層板層鞏膜葡萄膜切除術（PLSU）。

他進一步說明，PLSU的核心概念是在保留眼球的前提下，直接將眼內腫瘤完整切除。手術從眼球外側進行，醫師必須精細地分離部分鞏膜組織，建立進入腫瘤的手術路徑，再將腫瘤及相關葡萄膜組織一次性切除，同時盡可能避免傷害鄰近的視網膜與重要眼內結構。

醫療團隊最終順利切除直徑超過2公分、高度超過1公分的巨大腫瘤，術後持續透過眼底檢查、眼部超音波及光學同調斷層掃描（OCT）等方式，監測原本腫瘤所在區域及視網膜恢復情形，並定期進行全身性檢查，確認是否出現遠端轉移。經過超過5年的長期追蹤，患者至今未發現局部腫瘤復發或遠端轉移。

周昱百說，治療成果亦不僅只「保住了一顆眼球」，患者右眼視力從手術前的0.3，逐漸恢復至0.8，保留了良好的視覺功能，也重新回到正常生活。現今脈絡膜黑色素瘤的治療已有多種選擇、也有不同的適應症與限制，真正重要的是根據腫瘤大小、位置、患者年齡、原有視力、全身狀況及患者期待，由專業團隊共同評估最適合的治療方式。