AI越來越聰明，連看病都有人想直接照著ChatGPT的答案走！醫師徐國峰近日分享一段讓他哭笑不得的看診經歷，一名初診患者抱著厚厚一疊資料走進診間，「砰！」一聲放在桌上，裡頭除了核磁共振（MRI）報告，還有十多頁ChatGPT分析紀錄，甚至用螢光筆畫滿重點。患者一開口就認定自己腳麻是脊椎神經壓迫造成，要求醫師直接照AI建議治療，沒想到醫師才多問幾句症狀，就被反問「AI已經交叉比對分析完了，你直接處置有這麼難嗎？」讓徐國峰忍不住感嘆，「你花了昂貴的掛號費進來，是來看病，還是來速食店得來速點餐的？」

15頁資料砸桌上！醫師想檢查卻遭拒

徐國峰在臉書粉專發文表示，最近一名初診患者才剛坐下，就把一疊比論文還厚的A4紙放上診間桌面，除了MRI報告，還印出十多頁ChatGPT對話紀錄，上面用黃色螢光筆畫滿重點，旁邊甚至用紅筆標了三顆星，讓他形容簡直像「大學指考衝刺筆記」。患者信心滿滿地說「徐醫師，我都查好了。椎間盤突出、椎管狹窄，加上第二級滑脫。AI說我腳麻就是這幾節害的，你直接照這個方向處理就好。」

徐國峰接過資料翻了兩頁，沒有急著下診斷，而是詢問患者「你麻在小腿前側、外側還是腳底？走幾步路會麻？最近下樓梯腳掌有沒有踩空感？」沒想到患者眉頭一皺，不耐煩地指著螢光筆標示的內容反問「那張紙上不是都寫了嗎？就是神經壓迫啊！」徐國峰試圖解釋，必須進一步檢查神經反射、測試肌力，才能確認症狀與影像是否吻合，對方卻把資料又往前推，堅持「AI已經交叉比對分析完了，你直接處置，有這麼難嗎？」

這番對話讓徐國峰相當無奈，他坦言，自己每天也使用AI，並不反對患者事先查資料，但最讓他難以理解的是，患者花時間印了十多頁資料，卻不願意讓醫師進行最基本的臨床檢查。他忍不住反問「你花了昂貴的掛號費進來，是來看病，還是來速食店得來速點餐的？」更感嘆有些人對眼前的醫師百般懷疑，對手機裡的AI卻深信不疑，「你到底是在獨立思考，還只是把盲從換了個對象？」

報告寫椎間盤突出就要開刀？醫揭驚人數據

徐國峰強調，脊椎疾病從來不是「報告有名詞，就代表抓到病因」。他引用一項針對3110名沒有腰痛症狀者的醫學研究指出，即使是身體沒有不適的健康人，MRI也可能照出脊椎異常。以50歲、沒有症狀的民眾為例，高達80%有椎間盤退化，36%有椎間盤突出，換句話說，路上隨機找100名沒有腰痛的50歲民眾，可能就有約36人能在影像中看到椎間盤突出，但這不代表他們都需要接受治療，更不代表必須開刀。

至於患者提到的「第二級脊椎滑脫」，徐國峰解釋，依照Meyerding分級，代表椎體滑移約25%至50%，但不等於脊椎快要斷裂，也不是看到這個診斷就得立刻安排手術。他指出，超過8成第一級、第二級滑脫患者，透過核心肌群訓練及保守治療，就有機會維持正常生活。是否需要開刀，仍須評估脊椎動態穩定度及神經功能等狀況，不能只看影像報告上的幾個字就自己嚇自己。

腳麻可能根本不是脊椎害的！醫：AI摸得到肌肉嗎？

更讓徐國峰擔心的是，患者認定腳麻一定來自脊椎，卻忽略其他可能的病因！他提醒，手麻可能與腕隧道症候群有關，腳麻則可能是糖尿病周邊神經病變、維生素B12不足，甚至甲狀腺功能低下所造成。若真正問題出在血糖，卻因為AI分析MRI報告後認定是腰椎神經壓迫，就堅持針對脊椎治療，不僅可能花冤枉錢，也可能延誤真正需要處理的疾病。

「AI很會分析，但它隔著螢幕，摸得到你的肌肉萎縮嗎？敲得出你的膝反射嗎？看得到你走路一拐一拐嗎？」徐國峰接連反問，強調診斷不能只靠文字及影像報告，醫師還必須透過實際問診、神經反射、肌力及步態檢查，確認患者真正的病因。

徐國峰最後也向民眾喊話，帶著十頁資料來看診沒有問題，準備一百個問題與醫師討論也可以，但走進診間後，至少要留一點空間讓臨床檢查與專業判斷發揮作用。他感嘆「在診間裡你辯贏我，我頂多偷偷翻個白眼；但你身上的病痛，真的不會因為你辯贏了就自己痊癒。」提醒民眾善用AI查詢健康資訊之餘，仍應讓醫師透過完整檢查判斷病因，而不是將AI答案當成不可質疑的診斷。