記者簡浩正/台北報導
▲機械手臂輔助手術。(圖/長庚醫院提供)
據統計,我國超過3成婦女有子宮肌瘤困擾,子宮肌瘤生長於子宮內外,可能影響女性生育功能。醫師指出,達文西機械手臂輔助手術,能在不傷及子宮狀況下完整切除肌瘤,且相較傳統手術傷口小、縫合佳,造福希望保留生育功能的子宮肌瘤患者。今年9月,健保也首度納入給付7項婦科達文西手術。
32歲的林小姐在婚後積極備孕1年但苦無進展,經過詳細檢查,她被診斷出複雜性子宮肌瘤,子宮內外多達10顆肌瘤密布,最大的肌瘤直徑更達9公分大。經與醫師討論,傳統的開腹手術可能會影響她的生育功能,最後她選擇機械手臂輔助手術,在不傷害子宮內膜的狀況下,徹底清除了肌瘤,術後半年傳出懷孕的好消息。
林口長庚醫院、新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授級主治醫師陳威君表示,子宮肌瘤雖為良性腫瘤,但盛行率極高,約三分之一的生育年齡婦女都曾患過此病,進行處理時又擔心傷及子宮,影響生育功能、或縫合不當導致孕期子宮破裂。所幸目前治療選擇眾多,若為單顆體積較小的肌瘤可直接使用腹腔鏡手術處理,不過複雜性子宮肌瘤因肌瘤位置較深也較不好清理,則更適合機械手臂輔助手術,因其具備靈活的多角度操作及清晰的視野,不僅能完整摘除看得到的肌瘤,也能更細緻地縫合手術傷口。
根據內政部的報告,112年女性的初婚年齡為31歲, 而首胎平均年齡達31.5歲。 這與子宮肌瘤的好發年齡30-40歲重疊, 並且40歲以下確診子宮內膜癌的人數也相較10年前顯著增加。健保署於今年9月將46項機械手臂輔助手術費納入健保給付,更是首次將婦科7項手術納入健保給付,包括婦癌分期、子宮頸癌全子宮根除、全子宮切除、次全子宮切除、子宮肌瘤切除、輔助陰道懸吊、重度骨盆腔子宮內膜異位症等。
▲陳威君表示,健保首次將婦科7項機械手臂輔助手術費納保,減輕婦女在生育、治療和經濟負擔間壓力。(圖/陳威君醫師提供)
除了良性的子宮肌瘤,惡性腫瘤像「子宮內膜癌」在子宮體癌中約占9成。陳威君說,部分像是BMI值超過30的患者,更適合機械手臂輔助手術,可更仔細地剝離病灶,避免傷害周邊血管或輸尿管,提升手術的安全性與精確度。不過他也提醒,雖研究上顯示機械手臂輔助手術具有其優勢,但仍須根據患者的病灶大小、位置、疾病情況以及個人考量給予最適合的治療方案。