記者簡浩正/台北報導
▲中風患者鍾先生分享,他發病前年僅33歲、體重破百。(圖/記者簡浩正攝影)
「一人中風,全家發瘋!」中風是導致國人失能的主因,對家庭照護與社會經濟帶來巨大負擔。醫師表示,每年台灣至少新增3萬名中風患者,患者中風後半年內約5成會失能,肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限,會出現肩膀內收、手肘屈曲等情況,尤其拳頭緊握的姿勢猶如「小叮噹手」,呼籲患者中風後應持續復健、找回生活自理能力。
台灣腦中風病友協會今(7)日公布最新「腦中風患者與照護者生活大調查」結果,該調查透過網路問卷,調查124名中風患者、與221名中風照護者發現,中風後常出現的肢體痙攣症狀影響患者的生活自理能力,僅有37%患者可以獨立進食、25%能獨立洗澡及更衣、僅17%可以獨立搭大眾運輸或開車、也僅有28%可以獨立行走3到5公尺的距離,多數患者中風後的食衣住行皆需依賴家屬或照護者的協助。同時,調查也發現不到4成患者持續復健半年以上、6成照護者工作與收入受影響。
台灣腦中風學會連立明理事長表示,根據台灣中風登錄資料,患者在中風後一個月內的失能比例達61.2%、三個月是55.58%、半年仍高達51.72%為了減少中風帶來的沉重負擔,學會多年來持續針對中風的預防以及中風後的復健進行衛教,幫助民眾「遠離中風,減少失能」。
「一人中風,全家發瘋。」台灣腦中風病友協會理事長周中興表示,這次調查也發現,超過6成照護者需要調整工作方式,如遠距工作或輪班,甚至無法繼續原本的工作,造成收入減少;另有近5成照護者坦言產生心理疾病或壓力,且因為照護家人影響人生規劃。除了照護的時間成本以外,中風照護的醫療花費也為家庭帶來沉重的負擔,4成中風家庭平均每個月花費1-3萬元在聘僱看護、購買輔具、尿布、保健食品上,逾3成家庭每個月花費超過4萬元。
患者鍾先生分享,他發病前年僅33歲、體重破百(133公斤),在2018年1月28日上班途中覺得頭好暈、還搭計程車上班,被家人有中風者的同事告知有嘴巴歪斜、走路靠左偏等症狀,送醫後診斷為缺血性腦中風且左半邊身體失去知覺。也才知道自己有三高。初期無法自己翻身、上下床、飲食或如廁,除了聘僱24小時看護外,上了年紀的父母、乾媽、妹妹也需輪流照顧他,那時他的妹妹一週至少需請假三天,工作跟照護的壓力猶如蠟燭兩頭燒。
因此,鍾先生立志要早日重拾生活自理能力。在一週6天的密集復健訓練下,經過3個月的努力,鍾先生出院時能自己拄著四角拐走路、獨立搭公車回診復健,也在2019年成功重返職場。只是左手因肢體痙攣,讓他自嘲是「單手超人」,因為無法伸直的左手就像「裝飾」,5年多來只能單手過日子。幸好在接受肉毒桿菌素治療,並搭配規律復健下,現在左手已經能拿起水杯,甚至輔助右手工作。
▲蔡欣熹醫師表示,中風患者會出現肩膀內收、手肘屈曲等情況,尤其拳頭緊握的姿勢猶如「小叮噹手」。(圖/記者簡浩正攝影)
台大醫院神經部醫師蔡欣熹表示,約4成患者會在中風後半年出現肢體痙攣,是導致失能的主要原因之一。當腦細胞壞死時,運動神經的興奮和抑制失衡,進而導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限,會出現肩膀內收、手肘屈曲等情況,尤其拳頭緊握的姿勢猶如「小叮噹手」,也影響患者復健的意願及成效,照護者也往往要更費力。
她說,持續的規律復健對於患者來說至關重要,若停止復健,患部攣縮可能更嚴重,甚至永久失去功能,甚至造成永久性的關節攣縮,影響日常生活功能。完整的復健計畫應採藥物與非藥物治療並行。另,近年新興肉毒桿菌素治療,透過每3-4個月一次的局部注射,對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果及避免攣縮,待肌肉張力減緩後,患者再搭配積極復健訓練。此治療目前健保有條件給付,符合中風發生後經復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上、下肢至少3個月以上痙攣,影響其日常活動如飲食、衛生、穿衣等的患者即可申請給付,治療約3週就有肌肉鬆弛效果;若中風後初期肌肉張力太大,也可考慮自費使用。
▲醫師與專家呼籲中風後應積極治療,復健不間斷。(圖/記者簡浩正攝影)
蔡欣熹呼籲,中風後6個月至1年內是治療的關鍵期,此時的運動能力恢復最快,建議中風半年內可實行高強度的密集復健,待亞急性期結束後,將復健重點回歸職場適應或生活自理上,以免過度依賴照護者或家屬。