記者施春美／台北報導
▲醫師黃軒表示，患者若出現隱形缺氧，之後意識不清、嘴唇發紺，常就會在24~48小時喪命，釀成憾事。(圖/資料照片)
大S因流感併發肺炎猝逝，引發外界關注肺炎。醫師黃軒表示，臨床上，會遇到一些「快樂缺氧」（又稱隱形缺氧）的肺炎重症患者，外觀看似不嚴重，但卻是最嚴重的陷阱，因為容易讓人輕忽，它顛覆了傳統對「缺氧必喘」的認知。一旦患者出現隱形缺氧，之後再意識不清、嘴唇發紺，常已是重症肺炎最後階段的表現，常就會在24~48小時喪命，釀成憾事。
快樂缺氧顛覆了傳統對「缺氧必喘」的認知，猶如藏在笑容背後的呼吸危機。面對呼吸道疾病，除了提高警覺，更需善用科技工具主動監測。唯有及早介入，方能阻斷這條沉默的奪命鏈。
胸腔暨重症專科醫師黃軒在其臉書表示，「快樂缺氧」又稱「隱形缺氧」，常見於重症肺炎患者，患者明明血氧濃度已嚴重不足，卻未明顯呼吸困難，猶如無聲的致命陷阱。醫學界對此高度警惕，因其延誤就醫的風險極高，可能瞬間快速引發多重器官衰竭，甚至死亡。
他表示，臨床上，隱形缺氧就是「沉默性低血氧症」。正常血氧飽和度應在95%以上，若低於92%即屬異常。但隱形缺氧患者即使降至70~80%（瀕臨危險值），仍可能行動自如、談笑如常。這現象偶爾會出現在急重症患者，偶爾會見到。此現象常見於重症，包括病毒性肺炎（如新冠病毒、流感病毒）、嚴重細菌性肺炎(如肺炎鏈球菌）、急性呼吸窘迫症候群（ARDS)。
至於為何已嚴重缺氧，病人卻不自知，他表示，有下列原因。
1. 代償機制掩蓋危機
人體在慢性缺氧時會啟動代償反應：加快呼吸頻率、提高心跳速度以維持氧氣供應。然而，某些肺炎患者因肺部發炎區域神經受損，或中樞神經對缺氧反應遲鈍，未能觸發急促呼吸的求救訊號。
2. 二氧化碳滯留未同步發生
典型呼吸困難源於體內二氧化碳累積，刺激腦部呼吸中樞。然而，部分肺炎患者因肺泡仍能排出二氧化碳，血中二氧化碳濃度正常，故未觸發喘促感，形成「缺氧但無窒息感」的矛盾狀態。
快樂缺氧的致命風險在於「延誤診療黃金期」，患者往往因自覺無恙，忽略就醫，待出現「意識模糊、嘴唇發紺」時，肺部損傷已不可逆。
他表示，低血氧狀態會導致腦部損傷、心肌缺氧（引發心律不整、心臟衰竭）、多重器官衰竭（肝腎功能急遽惡化，死亡率飆升）。之前的新冠肺炎重症患者中，約20～30%也可能出現快樂缺氧現象，送醫時常已需緊急插管
針對預防方式，黃軒表示，第一、對於高風險族群（慢性肺病、心血管疾病患者）應定期監測血氧。第二、接種肺炎鏈球菌與流感疫苗，降低併發重症風險。
