吃得少、體重沒增加，肚子卻越來越大，可能與代謝變化有關。營養醫學專家劉博仁提到，一名50多歲男子食量不大，卻因長時間久坐、運動量減少，導致腰圍逐漸變粗。劉博仁指出，原因可能包括「肌肉變少、忽略飲品熱量、睡眠不足」，若想改善，可從生活習慣著手，如減少精製澱粉及過量酒精，每餐攝取足夠蛋白質與蔬菜。

劉博仁在臉書粉專分享，一名50多歲男性到診間就醫，表示自己平時吃得不多，近幾年體重也沒有明顯變化，肚子卻越來越大。進一步了解他的體組成與生活習慣後發現，他白天工作幾乎都坐著，晚上偶爾喝點酒，過去雖有運動習慣，如今卻越來越少，睡眠品質也不如從前。

劉博仁指出，許多人步入中年後，體重僅增加2、3公斤，甚至是沒增加，肌肉量卻逐漸減少、脂肪增加，尤其堆積在腹部，導致體重變化不大，腰圍卻越來越粗。若腹部脂肪用手捏得到，多半是皮下脂肪；更需注意的是藏在腹腔深處、包圍肝臟與其他器官的內臟脂肪，與胰島素阻抗、脂肪肝、第二型糖尿病及心血管疾病風險相關。因此，肚子變大不只是外觀問題，也可能是代謝改變的警訊。

劉博仁解釋，有些人食量不大，內臟脂肪卻不斷增加，其實與「肌肉變少」有關，年紀增加又久坐，缺乏阻力訓練，使肌肉量下降，然而，肌肉是重要的葡萄糖利用場所，當肌肉越少，能量消耗也會下降；第二個原因是，只計算「吃多少」，卻忘了「喝多少」，手搖飲、果汁、酒精、拿鐵，都可能增加熱量，尤其酒精與含糖飲料容易被忽略。

第三個原因是「睡眠」，長期睡眠不足與睡眠呼吸中止，可能影響食慾調控、胰島素敏感性與代謝健康。另外，壓力也不能忽略，若長期處在高壓、睡眠不足的狀態，恐影響下視丘—腦下垂體—腎上腺軸及皮質醇節律，也常伴隨較差的飲食選擇與活動量下降。

劉博仁建議，若出現肚子變大的問題，需要改善的往往不是體重，而是身體的代謝環境。可先從日常習慣著手，每週規律有氧運動，搭配2至3次阻力訓練；減少精製澱粉、甜食、含糖飲料與過量酒精；每餐有足夠蛋白質和蔬菜；飯後走10至15分鐘；把睡眠品質顧好。