圖、文／洪毓棋醫師授權、醫健新聞網整理

每年的11月12日是「世界肺炎日」，今年的主題「Early Diagnosis and Management for a Better Life（早期診斷與管理，造就更美好的生活）」，事實上，根據世界衛生組織（WHO）統計，肺炎鏈球菌是導致全球5歲以下兒童發燒與死亡的主因之一，恆芯診所院長洪毓棋指出，肺炎鏈球菌感染在2至5歲幼兒為高峰期，嚴重恐引發肺炎、敗血症、腦膜炎，目前國內有提供2+1的肺炎鏈球菌接種方案，在嬰兒2個月、4個月接種2劑基礎劑及1歲後，建議與兒科醫師進行討論。

認識肺炎鏈球菌：不只是感冒，嚴重可能致命

肺炎鏈球菌是由是由革蘭氏陽性菌的肺炎鏈球菌（又稱肺炎球菌）所引起的，常潛伏在鼻咽部的細菌，目前鑑定出多達九十幾種的血清型，當中有10個血清息是導致全球最嚴重的兒童感染的罪魁禍首，根據，台灣兒童感染症醫學會的資料顯示，5歲以下兒童，以15A、15C、23A、19A、15B為最常見的血清型。

肺炎鏈球菌平時可能不會有明顯症狀，但當孩子免疫力下降或合併其他感染時，就可能伺機引發疾病。感染範圍從輕微的中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎，到嚴重侵入血液循環造成的肺炎、菌血症、敗血症、腦膜炎，統稱為「侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）」，其中腦膜炎的致死率甚至可達五成，不可輕忽。

2至5歲是感染高峰期，幼兒為高風險族群

肺炎鏈球菌主要透過飛沫傳染，任何人都可能感染，但國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症的發生率，在幼兒族群中以2至5歲為主要高峰期。除了五歲以下幼兒之外，早產兒、免疫系統異常等免疫功能較差的孩子，感染後併發重症的風險也相對較高，家長平時應特別留意這些孩子的健康狀況，當出現下列症狀，應儘速就醫：

1.發燒不退

2.呼吸困難、喘氣費力

3.活動力明顯下降、精神差

4.持續咳嗽

肺炎鏈球菌感染的病程有時進展迅速，若孩子合併上述症狀，建議及早就醫評估，以免延誤治療時機。

疫苗保護升級：從13價到20價，涵蓋範圍更廣

目前國內新生兒的公費常規接種，是採用13價結合型疫苗（PCV13），時程為出生滿2個月、4個月及1歲後共接種3劑（2+1劑），能涵蓋常見造成兒童侵襲性感染的13種血清型別，近年隨疫苗技術進步，涵蓋範圍更廣的20價結合型疫苗（PCV20）問世，血清型別由13種擴增為20種，能提供更全面的保護力，是否需要加打，仍建議與醫師討論孩子的個別風險後再決定。

目前臨床上，部分幼兒可經醫師評估後：

■ 6個月≥未滿1歲：自費加打1劑PCV20作為補強

■ <2歲以上：若屬免疫力低下或有慢性疾病的高風險孩子，也可考慮自費追加接種，以彌補13價疫苗未涵蓋型別的保護缺口。

■ 5歲18歲：可與醫師討論，是否不再接種，或是接種1劑PCV15或PCV20。

日常預防肺鏈4招

1.戴口罩：流行期間或出入人潮密集場所時配戴口罩，降低飛沫傳染機會。

2.勤洗手：養成正確洗手習慣，減少細菌經手部傳播。

3.預防接種：按時完成公費常規接種，並依醫師建議評估是否加打自費疫苗。

4.有症狀儘速就醫：孩子出現發燒、呼吸急促、活動力下降等狀況，及早就醫評估。

洪毓棋提醒，每個孩子的健康狀況與風險不盡相同，是否需要自費加打20價肺炎鏈球菌疫苗，建議由醫師評估孩子的年齡、體質與慢性病史後再做決定。恆芯診所提供兒童疫苗諮詢與接種服務，歡迎家長帶著孩子的健康手冊前來門診，一起討論最適合的接種規劃。