肺癌不見得會咳嗽!6旬翁「不明肩痛」2年 醫師一照:8公分已轉移
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記者陳弋/台北報導

陳姓老翁長期肩痛,元凶竟是肺癌轉移。(示意圖/擷取自Pexels)

▲陳姓老翁長期肩痛,元凶竟是肺癌轉移。(示意圖/擷取自Pexels)

癌症(惡性腫瘤)蟬聯40年國人十大死因之首,其中肺癌更是頭號殺手。由於肺癌早期通常無明顯症狀,患者有症狀就醫檢查時,多已進展至中晚期,預後相對不佳。當肺癌發生轉移,症狀相當多元,除了常見的咳嗽、喘、疲倦、暴瘦、胸痛、骨頭痠痛,「肩膀痛」也是一項警訊。

台北市北投健康管理醫院分享特殊病例,一名67歲陳姓老翁飽受左肩痠痛之苦,平日為了減輕疼痛,盡量不提重物,疼痛仍不時發作。由於症狀持續2年之久,陳先生長期悶悶不樂,家人建議安排健康檢查,於是他前往北投健康管理醫院進行健康檢查,健檢醫師考量他有肺結核病史,建議他將肺部低劑量電腦斷層(LDCT)列入健檢清單。

還好陳先生接受LDCT檢查,影像顯示,在他曾發生結核的左上肺中,藏有一顆約8公分大的腫瘤,並已侵犯肩骨。後續經胸腔專科醫師進一步確認為肺癌,且已發生轉移。

北投健康管理醫院主任醫師蔡聰聰指出,肺癌是國人死亡率最高的癌症,一旦發生轉移,起初會侵犯鄰近淋巴腺、肋膜及肋膜腔、肋骨等,接著再轉移遠處器官,其中以骨轉移的機率最高。

蔡聰聰透露,不少沒有健檢習慣的民眾,雖沒有出現一般人認知中的肺癌咳嗽症狀,直到因為不明骨痛、頭痛就醫檢查,才意外發現這些病灶(骨痛、頭痛)竟源自肺癌轉移。

蔡聰聰強調,抽菸不是招致肺癌的是唯一因子,長期接觸二手/三手菸、空污、工作環境致癌物(石棉、苯、菸草、焦油、氡氣等)、家族遺傳、油煙環境、慢性肺部疾病(肺結核)史等因素,都會導致較高的罹癌率。

蔡聰聰補充說明,以陳先生的案例來說,曾經罹患肺結核或是其他慢性肺部疾病的人,其肺結核結痂處及其周邊可能因瘢痕組織形成而分泌細胞生長因子,易促使細胞變性,誘發癌症;抑或,結核病灶的慢性刺激促使病灶與鄰近組織上皮細胞異常增生,而形成癌症。曾經感染肺結核的人,有較高的機率罹患肺癌。

低劑量電腦斷層掃描(LDCT)被公認為有效的肺癌篩檢工具。(圖/北投健康管理醫院提供)

▲低劑量電腦斷層掃描(LDCT)被公認為有效的肺癌篩檢工具。(圖/北投健康管理醫院提供)

醫學界已經證實,「低劑量電腦斷層掃描」是有效的肺癌篩檢工具,與胸腔X光攝影相比,LDCT的偵測更加敏感,檢查角度較全面,也能避免因曾經罹患肺結核使肺部發生纖維化造成的檢查盲點。

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