記者陳弋／台北報導
▲廖先生（中）與太太感謝醫護團隊救命。（圖／門諾醫院提供）
花蓮一名50多歲廖先生中風多年，去年因急性A型主動脈剝離合併心包膜填塞（心臟被血塊壓迫）險喪命，門諾醫院耗費10小時動手術，將人從鬼門關拉回。經1年追蹤，廖先生的降主動脈瘤擴大到超過6.5公分，猶如致命未爆彈，醫師評估他已無法承擔傳統開放式手術風險，故採「微創主動脈弓修補支架置放手術」，所幸術後恢復狀況良好。
中風臥床10多年的廖先生去年發生主動脈剝離，因長期使用抗凝血劑，導致手術後無法止血，一度危及生命，所幸經醫療團隊積極搶救，沒發生憾事。廖先生1年來在門診定期追蹤，電腦斷層顯示，剝離的降主動脈瘤持續擴大，今年2月再度接受手術，術前經心臟外科醫師黃振銘評估，因無法承受傷口相對較大的開放式手術，於是選擇用微創主動脈弓修補支架置放手術，降低風險。
▼廖先生主動脈剝離獲救後動脈瘤卻逐漸擴大，緊急再接受主動脈弓修補支架置放術。（圖／門諾醫院提供）
「若再使用傳統手術，恐危及患者生命！」黃振銘說，廖先生的降主動脈瘤持續擴大至超過6.5公分，已達隨時破裂的危險臨界值，一般人會進行傳統開放式手術，進行主動脈弓置換，但去年廖先生在手術過程大出血，加上中風多年仍在服用抗凝血劑，無法承受傷口相對較大的手術，醫療團隊與家屬充分溝通後，決定使用微創主動脈弓修補支架置放術，傷口小，術後疼痛較少。
黃振銘解釋，手術過程主要利用導管將支架放入主動脈弓所有分支中，並利用較大支架蓋住破口，讓血流順利從血管支架內經過。但這項手術難度較高，目前國內只有少數醫院有能力執行。
「感謝醫護團隊再救先生一命！」已走過生死關頭一次，廖太太聽到先生要再開刀，內心忐忑不安，所幸手術順利。
廖太太說，先生未開刀前，因為降主動脈剝離連帶影響消化吸收，導致體重持續變輕，臉頰及肚子明顯凹陷，餵食流質食物不到半小時就會排泄，身體無法獲取養分，2月術後迄今明顯改善許多，飲食吸收都有進步，不必再擔心主動脈瘤隨時恐破裂危及生命。
▲主動脈弓修補後，血流恢復正常。（圖／門諾醫院提供）
黃振銘指出，主動脈是帶著血液離開心臟的大血管，將血液分送全身，「主動脈瘤」代表的是主動脈壁異常，若血管壁變得太薄，膨脹變大就容易破掉。由於近8成患者有高血壓病史，因此醫師建議三高患者每天定時量測血壓，留意血糖、血脂肪，養成運動習慣，若發生胸悶、胸痛等情形，最好立即就醫。
黃振銘呼籲，有主動脈瘤、主動脈剝離病史的患者，一定要定期回診追蹤。即使曾經接受主動脈置換或支架修補手術，血管壁還是有可能會持續病變，導致支架出現位移或發生新的剝離。
