記者簡浩正／台北報導
▲醫師表示，肺腺癌是肺癌中最常見的類型。（示意圖／翻攝自Pixabay）
知名詞曲創作人楊政道，近日驚傳因肺腺癌第4期驟逝，享年55歲。金曲客語歌王謝宇威透過社群證實噩耗，希望大家能記得楊政道的作品。事實上，肺癌已連續多年蟬聯癌症發生率榜首，其中肺腺癌是目前肺癌中人數最多的。醫師表示，肺癌風險因子包含家族遺傳、環境空污暴露及長期致癌物接觸、本身有慢性肺部疾病等，且不抽菸也可能得到肺腺癌，呼籲符合資格民眾應踴躍接受低劑量電腦斷層檢查，以便發現早期癌症與避免偽陽性造成過度焦慮。
據悉，楊政道是資深音樂人，曾以歌曲「一枝擔竿」入圍第3屆金曲獎最佳年度歌曲獎，也替歌手謝宇威填詞創作「日頭落山」、「溜漂人生夢」。他堅持做客家音樂的拚勁，被身邊的人稱為「衝鋒陷陣的客家音樂戰士」。
根據衛福部2022年資料，癌症已連續41年居十大死因首位，其中肺癌已連續多年蟬聯十大癌症死亡率榜首。據2018年統計台灣肺癌發生率為全球第15名、亞洲第2名，肺癌風險因子包含家族遺傳，環境空污暴露及長期致癌物接觸（如吸菸及二手菸），本身有慢性肺部疾病等。因來源多元且部分原因難以避免，加上早期多無症狀，常因其他原因照胸腔X光才意外發現，2019年統計台灣初診斷肺癌為第一期僅約三成，至少40%發現時即為第四期。因發現偏晚，肺癌整體5年存活率僅35.4%。
中國附醫衛教資料顯示，肺癌主要分為小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞肺癌(NSCLC)。非小細胞肺癌主要包括︰鱗狀上皮細胞癌、腺癌、大細胞癌；肺腺癌是肺癌中最常見的類型，其發病年齡較輕，與吸菸關係不大。早期即可侵犯血管和淋巴管引起肝、腦、骨等遠處轉移。常發生在肺部周圍，不抽菸也可得到肺腺癌，是女性最好發的肺癌類型。
大甲李綜合醫院院長隋善中解釋，肺癌是指在肺臟及支氣管處，長出惡性腫瘤，肺腺癌則是指肺臟中的腺體細胞產生病變。除了上述風險因子外，他說多項研究也證實，空汙懸浮微粒如PM2.5也是肺癌的因素之一，其他像長期接觸炒菜油煙等，也都會提高罹患肺癌的風險。
而在檢查上，傳統X光難以偵測小於0.5公分以下病灶，低劑量電腦斷層檢查（LDCT）則如同衛星空拍圖，即使不打顯影劑，亦可清楚發現肺角落細小病灶，其輻射暴露劑量也相對安全。國健署於111年7月起推動第五癌篩肺部LDCT，對於年紀符合的高風險族群，包括吸菸史超過30包年且戒菸小於15年，及具一等親內有肺癌家族史者，補助一次免費LDCT檢查。
北市聯醫陽明院區胸腔內科主任杜明晃指出，根據LDCT篩檢報告標準化分類，篩檢結果以所發現肺異常結節數量，大小及特性（實心、部分實心及毛玻璃狀），分成四個分類：Cate.1表示無病灶，Cate.2表示較小或可能為良性病灶，以上兩類通常癌症可能性不到1%，建議可一年後再追蹤CT。Cate.3表示病灶略大須注意，約半年至一年內即須再追蹤CT觀察變化。Cate.4表示病灶不僅較大且形態無法排除惡性腫瘤，建議立刻進行組織採樣鑑別診斷，或3個月內再執行CT或進一步影像檢查。
截至今年6月底，衛福部公布有4萬9508位民眾接受檢查，找出了531名確診個案（檢出率為1.07%），當中有85%是早期肺癌。聯醫陽明院區癌症檢出率約0.75%，67%為早期肺癌，與整體趨勢雷同。簡言之，低劑量電腦斷層檢查有其發現早期癌症的好處與偽陽性造成過度焦慮的風險。鼓勵符合資格民眾應踴躍接受篩檢。
