記者黃仲丘／台北報導
▲重覆經顱磁刺激(rTMS)有望成為巴金森氏症吃藥之外的新療法。（示意圖／台北榮總提供）
罹患巴金森氏症的金曲歌后詹雅雯日前自曝對藥物嚴重過敏，服藥過後會出現副作用，想要有好的生活品質，因此她決定停止服藥。難道治療巴金森只剩服藥一途嗎？過去發現，把適當電流打在大腦的前額葉皮質上，可促進受損的大腦活化再生，北榮陸續完成約10名巴金森氏症患者的人體試驗，發現不少患者接受採取上述原理的重覆經顱磁刺激(rTMS)後兩週，動作控制就有明顯改善，將來有望成為吃藥以外的新療法。
▲罹患巴金森氏症的歌手詹雅雯自曝因藥物副作用，決定停止服藥。（圖／記者楊澍攝影）
罹患巴金森氏症的歌手詹雅雯，日前自曝服藥後會出現斷片、狂吐、暴瘦、吃不下等副作用，因此決定停止服藥。但擅自停藥，有可能讓症狀惡化，難道治療巴金森只剩服藥一途嗎？
台北榮總精神部社區復健精神科主任李正達表示，有巴金森氏症的人很容易會合併「非動作」症狀，其中憂鬱、焦慮或是退化，或失智症都是很常見的共病，有越來越多研究指出，巴金森氏症與大腦特定的問題點是有關的。
過去發現，把適當電流打在大腦的前額葉皮質上，可促進受損的大腦活化再生，重覆經顱磁刺激術就是利用這項原理，目前國內已經取得用於治療憂鬱症的適應症。李正達表示，過去研究指出，高達5~7成巴金森氏症患者合併憂鬱問題。而目前已有不少研究認為，rTMS在巴金森氏症合併憂鬱的族群，在憂鬱的治療上其實是有幫忙的；甚至也有研究指出，rTMS不只改善憂鬱，對於小碎步、動作慢等「動作」症狀，也可能有改善之效。
李正達表示，rTMS在臨床上已取得適應症，可用於憂鬱症患者的治療，有些巴金森病人有顯著憂鬱症狀者，也不需要用參與研究的方式，可以直接得到此方法的治療。
目前台北榮總精神部、神經內科、陽明大學團隊，已針對巴金森氏症合併憂鬱症，或是臨床上有使用藥物但對動作症狀不滿意或是吃藥後容易出現幻覺經驗(如暈眩)等「無法吃藥」患者，進行rTMS改善巴金森氏症的臨床試驗。
李正達說，有巴金森氏症的病人，對藥物的敏感性比較高，所以藥物治療失敗的可能性也比較高，有些患者對於藥物的反應不如想像中來得好。
目前北榮收案10位以下的小型實驗發現，使用rTMS進行兩種打法，一部分也像是打憂鬱症患者的方式打在前額葉，促進前額葉再生。另一部分，則可能著重在動作系統的改善，動作系統部分如腳比較沒有辦法動，或是手比較沒有辦法動，研究團隊會按照肢體出現問題的位置，再想辦法。目前認為以高頻率刺激方式對動作刺激改善有比較大的幫助。
而在實驗設計讓患者接受四週的療程，很多患者自述在使用rTMS第二週，人變得相對比較能夠動，或者是說動作變得比較順暢。
目前巴金森氏症患者有些藥不能吃，少數患者對於多巴胺藥物無效，將來rTMS有望成為新治療選項。李正達表示，目前美國FDA尚未通過rTMS用於治療帕金森氏症的適應症，而歐盟則有機會在今年通過。台灣則需等美國通過後，才較有機會取得適應症。
李正達表示，日前已有些生物標記可以去預測特定的巴金森氏症「非動作症狀」的出現，未來可幫助臨床醫師偵測巴金森氏症進入怎樣的狀態，有助於給予適當治療。
