記者簡浩正／台北報導
▲奇美醫院復健部醫師邱如凰，利用超音波檢查患者病灶。（圖／奇美醫院提供）
肩膀常痠痛，可能與五十肩有關。55歲從事文書工作的陳小姐本身患有糖尿病，長期用藥控制，前陣子突然感到肩膀痠痛。一開始並不以為意，後來先是肩膀舉高時受限，夜間睡覺時肩膀若壓到會出現劇烈疼痛，導致她常在夜間痛醒，更影響工作和日常生活的穿衣、拿東西、洗澡等。最後到大醫院求助，經肌肉骨骼超音波檢查，才發現為沾黏性肩關節囊炎，也就是俗稱的五十肩。經醫師評估後，陳小姐接受徒手復健以及超音波導引的肩關節囊擴張術注射治療，其肩膀舉高角度明顯大幅度進步，疼痛指數也改善，終於可安穩地好好睡上一覺。
收治陳小姐的奇美醫院復健部主治醫師邱如凰表示，五十肩通常被認為是50歲人的疾病，但實際上常常發生在40至60歲的中年人，且女性患病的比例較男性高。原發性的沾黏性肩關節囊炎通常原因不明，但若病人本身有糖尿病、甲狀腺疾病，或曾經因腦中風或骨折而長期不動者，次發性的五十肩風險會較高。常見症狀包括肩膀疼痛和肩膀活動角度受限，這種疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂，尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時，會感到疼痛和僵硬。
▲五十肩病程通常被分為四個階段。（圖／奇美醫院提供）
她說，過去通常認為五十肩是一種自限性的疾病，病人會依序經歷四個疾病階段（疼痛、漸凍、結凍、解凍期），過程可能長達近兩年時間，尤以結凍期的角度受限達到最嚴重。然而最近的研究指出，如果不接受相關治療，大多數病人雖然最終疼痛會減輕，但角度仍然受到限制，甚至有些病人可能會停滯在某個階段，導致症狀持續無法得到緩解。
邱如凰指出，在五十肩的臨床評估上，需先鑑別疼痛的模式，在排除其他潛在因素所導致的疼痛後，可安排X光檢查，而治療過程中也會使用超音波檢查，藉以輔佐X光不足之處。超音波檢查不僅可看到骨頭之外的肌肉、肌腱、關節囊和韌帶等軟組織結構，且不具有輻射線，在診間可以即時性的動態檢查，快速初步篩檢可能存在的問題，並協助區別肩部旋轉肌肌腱斷裂、鈣化性肌腱炎等疾病。
而在治療上，五十肩的復健治療包含關節鬆動的徒手復健、深層熱療、類固醇注射以及肩關節囊擴張術注射治療，目前多數研究認為肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健效果最佳。肩關節囊擴張術注射是醫師透過超音波導引，將大量液體精準地注入關節腔內，以撐開沾黏的關節腔。其優勢可直接於門診操作，不需全身麻醉，縮短患者疾病持續時間、加速疼痛緩解，達到長期角度改善的效果。但仍需由專業醫師判斷，找到最適合的選擇。
