記者陳弋／台北報導
▲一名喪夫又喪子的六旬婦人罹患重鬱症，經過藥物和「重覆經顱磁刺激術」治療病況好轉。圖為老婦人的主治醫師高霈馨。（圖／奇美醫院提供）
失去至親對一個人打擊甚鉅，甚至會引發憂鬱症。南部一名六旬婦人連續經歷枕邊人和兒子癌逝的噩耗，精神抑鬱到直接在家「穿壽衣」不吃不喝，所幸女兒帶她就醫接受抗憂鬱藥物和重覆經顱磁刺激術（rTMS）治療，狀況才好轉。
奇美醫院分享特殊病例，68歲H女士是一位家庭主婦，丈夫不幸在去年因胰臟癌過世，大兒子今年確診鼻咽癌末期，3個月後也離世。原本個性就容易焦慮的H女士面對至親相繼離去，精神健康明顯出問題，經常一整天情緒低落、恍神、無助、失眠、食慾下降、動作遲滯、思考遲鈍。
某一天H女士的女兒返家探視媽媽，竟發現老人家臥床多日未起，還呢喃自己聞不到味道，懷疑也罹患鼻咽癌。女兒陪伴她至醫療院所檢查，沒發現顯著病灶，但她仍堅信自己身罹重病，竟直接穿上壽衣，不吃不喝。女兒帶她至身心科診所就醫，返家服藥月餘未見療效，於是再帶至奇美醫院就診。
奇美醫院精神醫學部高齡精神醫學科主任高霈馨經過問診和評估檢查，診斷為重鬱症，開立抗鬱劑，並逐步調高劑量及衛教家屬。2週後H女士的慮病、遲鈍、失眠等症狀漸緩，不再抗拒就醫，但改善止步於此，接下來的1個月再調整劑量及併用藥物，仍未有顯著進步。
高霈馨再與病人及家屬討論，決定安排「重覆經顱磁刺激術」（rTMS）治療，考量H女士年紀較長，對治療反應較慢，故執行2個療程。治療期間H女士的體力、飲食量、睡眠、社交能力逐漸恢復，焦慮、憂鬱不僅緩解，相較患病前更能淡定因應生活壓力，病情明顯改善，病況回穩3個月後逐量減藥，目前只須定期回診。
高霈馨指出，全球約有3.8%人口（2.8億人）飽受重鬱症之擾，其中憂鬱症在60歲以上族群的盛行率約5.7%。值得注意的是，在所有神經、精神、物質使用疾患導致的失能中，憂鬱症的佔比最高。高齡憂鬱症不僅會造成病人認知功能和家庭角色功能減損，還會導致心血管疾病風險增加以及自殺風險上升。此外，照顧者的身心負荷、工作生產力下降引發的經濟問題也是一大困擾。
高霈馨說明，重覆經顱磁刺激術是透過快速的電流改變而產生感應磁場，對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝，引發微量的電流刺激大腦神經元。重覆經顱磁刺激術分別於2008年及2018年得到美國藥物及食品管理局和台灣衛生福利部的認證，用於治療對藥物治療反應不佳的重度憂鬱症病人。不過憂鬱症治療若半途而廢，反而容易復發加重病況，因此安排適當而完整的治療是康復關鍵。
高霈馨提到，相較年輕族群，高齡憂鬱症病人對治療的反應較慢，需要較長的治療時間（2至3個療程，約4至6週）以獲得療效。優點是非侵入性、能減少藥物使用劑量、安全有效、單次治療不超過45分鐘，且治療後病人可正常活動。不過並非所有人都適合rTMS治療，像是植入心臟節律器或其他金屬醫療裝置、癲癇病史、孕婦、未成年人等，都屬禁忌症。
