記者黃仲丘／台北報導
▲書田診所泌尿科醫師張雲筑（圖／記者黃仲丘攝影）
女性由於生理結構關係，正當年輕也可能出現尿失禁問題，34歲的陳小姐，剛生完第二胎，對自我形象要求較高的她，報名了健身房想雕塑身材，想不到槓鈴一舉，尿液不受控地濕了好大一片內褲。泌尿科醫師提醒，除了上述應力性尿失禁，女性也有一大部分是因尿路感染導致的尿失禁，曾有20幾歲女性，上班太拚水喝太少，年紀輕輕就出現尿失禁問題，嚴重者甚至得包尿布，對身心負擔極大。
書田診所泌尿科醫師張雲筑表示，懷孕會大幅度增加對骨盆腔壓力，以陳小姐來說，就是典型的懷孕後產生的應力性尿失禁。另外，肥胖者，也比一般人更容易出現應力性尿失禁。67歲的林女士，喜愛吃美食，但本身有三高級過重問題，但某次參加社交活動時，大笑竟不自禁溢出尿來，隨著漏尿頻率增加，每次聚會身上慢慢會有異味，讓她都不敢答應聚餐。
張雲筑表示，根據國健署調查，國內女性50歲以上，每五人就有一人有尿失禁問題，65歲女性更高達三分之一，其中應力性尿失禁就占了一半。但當中，僅有20％的病人會尋求治療，嚴重者甚至得包尿布，對身心負擔極大。
張雲筑表示，尿失禁有四種，可分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁，持續性尿失禁等。
發生應力性尿失禁的兩大病生理機轉在於尿道阻力不足及骨盆底肌肉支撐力減弱。好發原因如體重過重、懷孕生產後骨盆肌肉韌帶鬆弛、停經後尿道及陰道組織萎縮、骨盆腔手術後對膀胱、尿道組織直接或間接的傷害以及人人皆要面對的組織老化衰弱。
應力性尿失禁依臨床症狀可分為輕度、中度及重度。輕度者在腹壓高度增加，如咳嗽、打噴嚏、抬重物時才有小便失禁；中度是腹壓輕度增加，如走路、彎腰、站起身時有小便失禁現象；重度者連在床上翻滾都會產生尿失禁。
建議民眾可先到泌尿科釐清原因後，由醫師規劃藥物治療、練習正確的凱格爾運動或安排物理治療。若積極治療半年後仍無顯著進步的患者，可考慮經由強化尿道的注射治療或懸吊帶手術，或是使用磁振椅訓練臀底肌，改善應力性尿失禁造成的生活機能障礙。
張雲筑表示，曾有20幾歲女性，上班太拚水喝太少，年紀輕輕就出現尿失禁問題。建議每天要適時適量，每一小時100㏄~200㏄。而不是一次大量飲水，每1.5-2小時將膀胱中的尿排空，避免膀胱蓄積過多的尿液。高纖飲食避免慢性便秘。體重控制及循序漸進的適量運動，都能有效避免尿失禁。
