記者簡浩正／台北報導
▲王先生因乾癬忍受20年，治療對照圖。（圖／記者簡浩正攝影）
乾癬竟癢到萬蟻鑽爬！45歲王先生從事科技業，就讀專科時出現乾癬症狀，軍旅中經歷多重艱苦經歷，就算全身紅疹也要在烈日下聽命操課，乾裂的皮膚很像萬蟻鑽爬，讓他痛癢紅腫到忍不住一直抓，使得全身刺痛感更甚，更曾受到同袍誤解言語霸凌說「你是不是有燒燙傷？」而退伍工作後因治療狀況時好時壞，在夏天也不敢隨意穿著短袖短褲。所幸在4年多前開始使用生物製劑，病灶「幾乎好了九成」乾癬與紅疹紅斑很快就消除，PASI指數也維持在高標。他說「終於敢穿短褲逛街，安心打籃球了」，人也變得更有自信、日前更受邀研討會擔任百人講堂講師。
▲治療後王先生變得更有自信，更受邀百人研討會擔任講師。（圖／記者簡浩正攝影）
據統計，台灣每1千人就有3人罹患乾癬，其中2至3成是中重度，當乾癬紅斑在全身上下蔓延，病友們不但要忍受劇烈癢感與疼痛，也常受他人異樣眼光，研究發現，9成以上中重度乾癬病人，人際關係有負面影響，不僅於此，乾癬也容易引發多種身心共病，例如心血管疾病、發炎性腸道疾病、精神壓抑等，恐讓18至49歲病患損失約6年生命。
台灣皮膚科醫學今日舉行記者會，針對乾癬發布最新治療指引，以全身病灶能幾乎或完全「清零」為目標，以衡量治療後乾癬改善程度的PASI指數須改善大於9成，也就是代表皮膚病灶能幾乎或完全清零。讓嚴重病患能在健保給付4大類共9種生物製劑藥物上，取得最佳治療成果，也全面改善病人的生活品質。
▲台灣皮膚科醫學會發布乾癬最新治療指引，以全身病灶能幾乎或完全「清零」為目標。（圖／記者簡浩正攝影）
台灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋表示，目前學會定義有效的乾癬治療是幫助病患PASI指數能改善75%，但仍有病患苦於症狀反覆搔癢，對治療失去信心，讓疾病越來越嚴重。如今隨著藥物不斷進步，加上健保給付放寬，乾癬病患能在多種治療間切換，治療品質顯著提升，例如4大類生物製劑能協助有效減緩發炎反應，因此醫學會今年提出新版治療指引，呼籲醫師協助乾癬病患改善病灶嚴控復發機率，降低疾病帶來生活困擾。
北榮皮膚部教授張雲亭表示，乾癬發病族群多在18至39歲與50至69歲兩個族群，男性病友是女性1.6倍，中重度患者佔整體20至30%。輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療，中重度可利用全身性治療改善症狀，先會採用口服藥物與全身性照光治療，假使效果仍難達到預期，可嘗試使用生物製劑，減少因治療成效不如預期而增加共病。
台灣皮膚科醫學會發言人、林口長庚皮膚科醫師黃毓惠表示，許多中重度病人常因藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用，就自行中斷治療，僅有29%病人認為病灶可以幾乎清零，甚至高達70%病患不清楚PASI數值意義。瞭解乾癬程度可用2種方式，體表面積（BSA）與乾癬面積暨嚴重度指數（PASI），目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零（BSA<1 %或皮膚病灶改善90%以上或PASI<=1或IGA<=1）。皮膚病灶幾乎或完全清零之後，病人可以穿上短褲、短袖，也不用擔心去游泳、泡湯被別人指指點點。
張雲亭指出，乾癬外用治療包含類固醇、維生素D類似物，口服藥物則有口服A酸等，如果外用與口服用藥都無法達到預期效果，病人可接受全身性照光治療，以及4大類9種生物製劑來壓制發炎反應。前述9種生物製劑健保都已給付，符合資格的初次治療病人，每6個月可以申請一次，每次療程維持2年，用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上，才能夠重新申請回復使用生物製劑；若發現一種生物製劑無效或有副作用，可平行轉換使用第二種生物製劑治療。
