天冷「打個大噴嚏」撕裂血管 主動脈一路開裂40公分 醫:非常罕見
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記者潘靚緯/台中報導

澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示,高血壓患者若控制不良,容易造成血管脆弱,一受到刺激有可會破裂。(圖/翻攝畫面)

▲澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示,高血壓患者若控制不良,容易造成血管脆弱,一受到刺激有可會破裂。(圖/翻攝畫面)

台中市1名65歲男子,在戶外工作時因天冷突然打了一個大噴嚏,他頓時感到劇烈背痛、左下肢發麻,原本以為是腰椎宿疾復發,送醫檢查後,醫師發現男子是長期高血壓患者,且控制不良,導致血管較脆弱,因為用力打了噴嚏,導致主動脈破裂,一路從胸大動脈直到下肢動脈,至少裂開40公分長,幸好醫師即時發現,經心臟血管外科團隊搶救搶救,才保住一命。

65歲男因天氣寒冷用力打了一個噴嚏,竟造成主動脈一路破裂長達40公分。(圖/翻攝畫面)

▲65歲男因天氣寒冷用力打了一個噴嚏,竟造成主動脈一路破裂長達40公分。(圖/翻攝畫面)

澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示,患者在東勢林場上班,近來工作壓力大,因此血壓經常起伏很大,在戶外工作時,因為覺得寒冷突然打了一個大噴嚏之後,頓時感覺劇烈背痛,稍作休息後仍持續背痛且左下肢發麻,趕緊到當地醫院檢查,一度以為是腰椎盤突出開刀後復發,經注射兩劑強力止痛藥,症狀仍為緩解,且越來越痛,趕緊轉送澄清醫院急診室。

病患送到醫院後,腰背嚴重疼痛,左下肢發麻蒼白,X光片中顯示腰椎並無異常,但血壓高達285/145mmHg,左右下肢的血壓相差達80mmHg,左下肢血液循環很不好,高度懷疑是大血管的急症,刻將病人轉入急救區,積極降血壓,隨時準備急救。

等到狀況稍微穩定後,立即做主動脈血管斷層攝影,顯示患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈,到左下肢髂動脈,一路破裂至少40公分長,血液撐裂血管內層,導致血管外層鼓漲成假腔,假腔內已積血約100cc,隨時有破裂的可能,一旦大破裂,死亡率高達90%。

醫師強調,因為用力打噴嚏造成主動脈一路往下裂開40公分,主要原因是患者近來壓力大,加上高血壓控制不良,血管品質脆弱不良,當患者猛然用力打噴嚏,強大反射誘發交感神經,刺激血管激烈收縮,撐不住血液壓力,才導致主動脈一路破裂,相當罕見。

經確診為主動脈破裂後,緊急會診心臟血管外科,由吳慧中醫師接手治療,經置放主動脈內的血管支架,並修補血管破裂,患者住院六天後康復出院。鄭清萬提醒民眾,有高血壓者一定要求醫控制好血壓,否則會因血管品質不好或長期有血管炎,使血管處於脆弱的程度,一旦受到刺激極度收縮,容易有破裂之虞。
 

 

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