記者簡浩正／台北報導
▲醫師呼籲備孕時應有機會，不要放錯重點。（圖／台灣生殖醫學會提供）
夫妻備孕時不要放錯重點。38歲的小林與妻子結婚後一年多，每月都有固定性行為，但卻一直沒有受孕。經泌尿科醫師精液分析發現小林精蟲數量足夠但活動力稍差，給予荷爾蒙調整藥物三個月後依舊沒有懷孕跡象，就診時妻子說為集中火力、都採算好日期把精華用在重點排卵期，誰知道每次丈夫總是在關鍵日抬不起頭。後經衛教並給予口服助勃藥物及低能量體外震波治療之後，終於在幾個月後順利受孕。
奇美醫院泌尿外科主治醫師謝昆霖表示，男女之間若持續一年有規律且未避孕之性行為，但仍未懷孕便可稱為不孕症。不孕問題一直是國內甚至全球重視的議題之一，國際衛生組織(WHO)在2023年4月發表了一份全球性調查報告，發現有17.5%的成年人不孕，也就是大約每6對夫妻便有1對患有不孕症，生育問題在各國盛行率差不多，甚至高收入國家(17.8%)還略高於中低收入國家(16.5%)。近年來，國內也重視到這個問題，台灣少子化狀況更提升至國安層級，因此政府針對不孕療程的補助也持續並且擴大。
他說，造成夫妻不孕的問題男女的因素相當，各佔1/3，而剩下1/3則為雙方皆有問題或找不到關鍵問題。男性不孕近幾年逐漸被重視，許多研究發現精蟲品質在這數十年來有明顯下降，進一步探討背後因素包括有可逆或不可逆的原因，例如環境毒素、工作生活型態的改變等都證實跟精蟲活力下降相關。而睪固酮濃度低下及精索靜脈曲張等，則是可以透過藥物或手術進一步改善，從而提升受孕機率。
謝昆霖進一步指出，除了精蟲品質外，臨床上有些病人在第一步驟便產生障礙，無法把精蟲順利送至女性體內，也就是「性功能障礙」，包括勃起功能障礙如不夠堅挺或易軟，以及早洩、遲洩等射精障礙；另外，「如何把戰士送到前線戰場也是勝利的關鍵」，同樣的當精蟲品質絕佳但房事卻不順時，屢吃敗仗也是理所當然。
他說，若以勃起功能障礙來探討，背後因素一般可分為器質性及心因性。器質性就是構造上或身體機能的問題，包括攝護腺慢性發炎、睪固酮濃度低下都可能造成器質性勃起障礙；心因性的部分更是可以理解，因為每對不孕夫妻身上所背負的壓力，或者雙方家庭長輩的關心，可能導致平日性行為時，男性心理壓力太大而產生不持久或早洩情形。
▲謝昆霖提醒，男性若有不孕跡象或產生性功能障礙時，應尋求泌尿科醫師協助。（圖／奇美醫院提供）
如上所述，不孕男性性功能障礙可能是多方面的影響。針對不孕男性且伴隨性功能障礙，他有下列5點提醒及建議：
1、不孕症男性相較於一般族群，有較高的性功能障礙，而這也是阻礙順利受孕的第一道難題。
2、有許多疾病可能會影響精蟲品質及性功能障礙，例如睪固酮濃度不足、攝護腺慢性發炎等相關疾病，因此若有性功能障礙的不孕男性，建議盡早至泌尿科求診。
3、適當的藥物或物理性低能量體外震波治療，可改善此類不孕夫妻的男性性功能障礙，而且此類治療不會阻礙受精，或影響之後的胚胎發育。
4、備孕期間不必集中火力，刻意減少行房次數，適當的性行為頻率，除了有助於精蟲品質維持，還可以減少關鍵日行房的不安及緊張感。
5、夫妻雙方可以適時聊聊，減少因情緒不安而影響備孕。適當轉換心情、環境也有助於受孕。
呼籲在備孕期間的男性，有不孕跡象或產生性功能障礙時，應尋求泌尿科醫師協助，找出是否有潛在疾病且加以解決，提高成功受孕機率。
